Infekcija Covid 19 -klinička slika odraslih i dece

Covid - 19 je infekcija respiratornog trakta izazvana novonastalim koronavirusom, SARS-CoV-2. Prvo je dijagnostikovana u Vuhanu u Кini, u decembru 2019.

Genetsko sekvenciranje virusa ukazuje da je to betakoronavirus usko povezan sa virusom SARS (1). Dok većina ljudi sa Covid 19 razvija samo blagu ili nekomplikovanu bolest, približno 14% razvije tešku bolest koja zahteva hospitalizaciju i terapiju kiseonikom, a 5% zahteva prijem u jedinicu intenzivne nege (1). U teškim slučajevima infekcije Covid 19 može doći do sepse, teškog oštećenja pluća, srca i bubrega
Nije dokazano da novorođenčad inficirana virusom SARS-CoV-2 imaju povećan rizik od teških oblika infekcije i od komplikacija.
Mogućnost vertikalne transmisije virusa SARS-CoV-2 sa majke na novorođenče za sada nije dokazana.
Prenošenje virusa SARS-CoV-2 sa majke na novorođenče nakon rođenja putem kontakta sa infektivnim respiratornim sekretima obolele majke je moguće.
Potvrđen slučaj infekcije Covid 19 je kad postoji laboratorijska potvrda infekcije, bez obzira na kliničke znakove i simptome.
Majka sa dokazanom infekcijom sme da doji /hrani dete svojim mlekom ako ima laku kliničku sliku bolesti ili lakši oblik upale pluća.

Laka klinička slika bolesti

Pacijenti sa nekomplikovanom virusnom infekcijom gornjih disajnih puteva mogu imati nespecifične simptome, kao što su groznica, umor, kašalj (sa ili bez stvaranja ispljuvaka), anoreksija, bolovi u mišićima, upaljeno grlo, osećaj otežanog disanja, zapušenost nosa ili glavobolja. Retko pacijenti mogu da imaju dijareju, mučninu i povraćanje

Upala pluća -lakši oblik

Odrasli bez znakova teške upale pluća, nemaju potrebu za dodatnim kiseonikom.
Dete sa blažim oblikom pneumonije koja ima kašalj ili otežano disanje + brzo disanje (dete manje od 2 meseca ima ≥ 60 udisaja/minut; odojče od 2–11 meseci ≥ 50 udisaja/minut; dete 1-5 godina ima ≥ 40 udisaja na minut.

Ozbiljna upala pluća:

Adolescenti ili odrasli: povišena temperatura ili sumnja na respiratornu infekciju, plus > 30 udisaja/minut; teški respiratorni distres; ili perkutana saturacija ≤ 93% na sobnom vazduhu
Dete sa kašljem ili poteškoćama u disanju, plus bar jedno od sledećeg: centralna cijanoza ili perkutana saturacija <90%; teška respiratorne tegobe; opšti znaci opasnosti: nemogućnost dojenja ili pijenja, letargija ili nesvestica ili konvulzije.

ARDS-Acute respiratory distress syndrome

U roku od jedne nedelje od postavljene dijagnoze dolazi do pogoršalja respiratornih simptoma. Slika grudnog koša (radiografija, CT ili ultrazvuk pluća) pokazuje obostranu neprozirnost. Pacijent zahteva pomoć aparata za disanje

Sepsa

Odrasli sa znacima sepse: životno opasno, izmenjen mentalni status, teško ili brzo disanje, niska zasićenost kiseonikom, smanjena količina urina, ubrzan rad srca, slab puls, hladni ekstremiteti ili nizak krvni pritisak, kožne mrlje ili laboratorijski dokazi koagulopatije, trombocitopenije, acidoze, visokih laktata ili hiperbilirubinemije.
Deca u sepsi: sumnja ili dokazana infekcija i ≥ 2 kriterijuma sindroma sistemskog inflamatornog odgovora na osnovu starosne dobi, od kojih mora biti prisutna nenormalna temperatura ili broj belih krvnih zrnaca.

Septički šok

Odrasli : nizak pritisak uprkos nadoknadi tečnosti,
Deca: nizak pritisak , tahikardija ili bradikardija (dugotrajno punjenje kapilara (> 2 sec) ili slabi puls; tahipneja; mrljasta ili hladna koža ili petehijalna ili purpurna koža osip; povećani laktati; slabije mokrenje; visoka ili niska temperatura.