Apgar skor – ocena bebe na rođenju

Apgar skor je metoda procene stanja novorođenčeta neposredno nakon rođenja, da bi novorođenče dobilo odgovarajuću pomoć, ako je potrebna. Nizak skor u prvim minutima najčešće ne znači da će dete kasnije imati nekih problema u razvoju, a visok skor nije sam po sebi garancija očekivanog psihomotornog razvoja.

Šta je APGAR skor i kako se određuje

1952.g. anesteziolog Dr Virdžinija Apgar,  osmislila je brzu i sveobuhvatnu metodu procene vitalnosti novorođenčeta neposredno po rođenju, sa željom i ciljem da se pažnja osoblja u porođajnoj sali usmeri i na novorođenče

APGAR skor je broj/ocena koja se izračunava procenjivanjem pet kliničkih znakova kod novorođenčeta: srčane radnje, disajnih pokreta, refleksnh reakcija (reakcija bebe na kateter u nosu), mišićnog tonusa i boje kože.

Svaki parametar skora može se oceniti ocenom 0, 1 ili 2, tako da skor može imati vrednost 0-10. Apgar skor određuje se 60 sekundi posle kompletnog rođenja deteta, kao i nakon 5 minuta. Vrednosti skora 8-10 označavaju da je novorođenče u odličnoj kondiciji i da mu je potrebno samo rutinsko zbrinjavanje u porođajnoj sali. Vrednosti 5-7 označavaju da je bebe mao „zamorena“ , dok vrednosti 0-4 znače da je novorođenčetu potrebna neodložna pomoć. Ukoliko i pored preduzetih reanimacionih mera skor ostaje nizak, odnosno beba se ne oporavlja, nastavlja se njegovo određivanje nakon 10, 15 i 20 minuta, paralelno sa primenom potrebnih reanimacionih postupaka.

APGAR skor u 1.minutu služi samo osoblju prisutnom na rođenju deteta, kao pomoć u proceni da li je detetu potrebna neka od mera podrške. APGAR skor u 5.minutu služi za procenu oporavka i reakcije deteta na preduzete reanimacone mere i nema veliki prognostički značaj. Prognostički značaj ima samo produženo nizak skor.

Za razumevanje značaja „ocene na rođenju“, važno je da znate:

  • APGAR skor je subjektivna metoda
  • Nije potpuno prilagođen prevremeno rođenoj deci
  • Depresija novorođenčeta izazvana lekovima koje majka dobije u toku porođaja takođe mogu uticati na vrednosti ocene (lekovi protiv bolova, anestetici, sedativi).
  • Iako mnoge bebe dobijaju „čistu desetku“ realno je mali broj beba koje zaista imaju ocenu 10 u 5.minutu, a pogotovu u 1.minutu.
  • Ocena 8 ili 9 je odlična ocena,koja ima istu vrednost kao desetka
  • APGAR skor u 5., 10. i 30. minutu pruža bolji uvid u adaptaciju novorođenčeta na život u spoljašnjem okruženju i ima bolju prognostičku vrednost. Niska ocena je signal pedijatru da se intenzivnije prati psihomotorni razvoj beba.

Brojni su faktori koji utiču na razvoj deteta tokom života u majčinom stomaku i ne postoji ni jedan skor ili metoda koja neposredno posle rođenja može da pruži potpuni uvid u stanje deteta i sve njegove razvojne potencijale.