Често срещани манипулации и медицински процедури в интензивното неонатологично отделение

Ако бебето ви е прието в интензивен неонатологичен сектор, то най-вероятно има нужда от специални грижи и лечение. И по време на престоя му ще се наложи да бъде подложено на определен брой медицински процедури и изследвания, за да се определи как трябва да бъде лекувано и колко време трябва да се наблюдава неговия прогрес.

Поставяне на интравенозни течности

Това са течности, които преминават през венозните пътища в кръвта на бебето и се състоят от захар, соли, протеини, витамини и мазнини (липиди) и всички химични вещества, които са необходими за оптимален растеж. Те са от съществено значение за напредъка на вашето бебе, докато то не е в състояние да се храни.

Артериален път

Това е подобна процедура за вливане, с изключение на това, че се използва артерия вместо вена. Артериалният път е по-труден процес и отнема повече време, за да се въведе. Тази малка тръба е поставена с цел непрекъсната проверка на кръвното налягане или вземане на кръвна проба.

Кръвни тестове

Това е една от най-честите процедури, извършвани в интензивното отделение. Кръв може да бъде взета от артериален път, пъпна вена, чрез убождане на петата или пункция на вена. Стриктното следене на кръвта на бебето е много важно и може да предупреди медицинския персонал за потенциални проблеми, преди те да станат по-сериозни. На вашето бебе може да бъде направен кръвен тест, веднага след като го поемат, за да се проверят кръвните газове и да се види дали се нуждае от допълнителен кислород, механична вентилация и/или глюкоза, за да се поддържа нормалното ѝ ниво в организма.

Кръвопреливане

То често е необходимо, особено при недоносени бебета, за да се поддържа безопасно ниво на хемоглобина. 

Ендотрахеална интубация

Това е тънка тръбичка, която се вкарва през носа или устата на бебето в дихателните пътища (трахеята или дихателната тръба), за да му помогне да диша. След това тръбичката се залепва за лицето на бебето, за да се гарантира, че няма да се извади. Ако тази тръба се запуши (или ако бебето я дърпа), може да се наложи да бъде заменена. Когато тръбата е на мястото си, бебето не издава никакви звуци, дори когато изглежда, че плаче.

Очен преглед

Очите са изложени на риск при много малките недоносени бебета. Поради тази причина трябва да се правят периодични прегледи при офталмолог. Преди прегледа, в очите на бебето ще бъдат поставени капки, за да може лекарят да види ретината (задната част на окото) и да се определи дали всичко се развива нормално.

Трансфонтанелна ехография – ТФЕ

Недоносените бебета са изложени на риск от мозъчен кръвоизлив и това може да се открие чрез ултразвуково сканиране на мозъка на бебето. Трансфонтанелната ехография (ТФЕ) е ултразвуково изследване, което е неинвазивно и е напълно безвредно, което означава, че може да се прави редовно. Този преглед дава важна информация на неонатолозите за състоянието на мозъка на детето. Методът може да се използва до момента на затваряне на голямата фонтанела на главата. Поставянето на ранна диагноза е от изключително значение за навременното и адекватно лечение. Трансфонтанелната ехография (ТФЕ) е с огромно предимство пред компютърната аксиална томография – КАТ (скенер), ядрено магнитния резонанс, както и обикновеното рентгеново изследване, които са свързани с облъчване. Трансфонтанелната ехография (ТФЕ) дава информация за състоянието на мозъчните гънки, мозъчната кора, мозъчните стомахчета, движението на ликвора; за развитието на мозъка; за постоперативно състояние на мозъка; за наличието или липсата на мозъчен оток, мозъчни кръвоизливи, мозъчни аномалии, мозъчни тумори, пренатални аномалии и пр.

Слухов преглед

Вашето бебе ще премине слухов преглед още в болницата или малко след това. Важно е да не пропуснете този преглед, защото при недоносени бебета или при много болни бебета съществува риск от загуба на слуха. Тестът ще бъде направен от специализирано лице и може да бъде повторен след време, ако се открият проблеми с едното или и с двете уши.

Проверка за инфекции и антибиотици

Ако състоянието на бебето не е добро или ако има някаква инфекция, може да бъде направен тест/преглед, който да включва кръвен тест, тест на урината за евентуални инфекции, лумбална пункция или рентгенова снимка. Докато чакате за резултатите, често превантивно се включва антибиотично лечение и ако се окаже, че няма инфекция, лечението се спира.

Интеркостален (Междуребрен) дренаж

Някои недоносени бебета могат да получат пневмоторакс. Това е опасно болестно състояние, причинено от изпускане на малки балончета/мехурчета въздух от белите дробове на бебето към гръдния му кош, което може да е дори животозастрашаващо. В такъв случай може да се наложи поставянето на малка, гъвкава пластмасова тръба в гръдния кош на бебето, за да се премахне събраният въздух или течност и да се помогне на дробчето да се разгъне. По принцип тази тръба се маха след няколко дни.

Интравенозен път/инфузия

Това означава поставяне на тънка игла във вената и понякога може да е трудна процедура. Обикновено се въвежда във вена на ръката или крачето на бебето, или на главичката. Ако вашето бебе е достатъчно голямо, може да му се даде болкоуспокояващо по време на тази процедура.

Лумбална пункция

Това е изследване, с което може да се диагностицира менингит, който е много опасен за бебетата. С помощта на игла се изтегля малко количество гръбначно-мозъчна течност (ликвор) от долната част на гръбначния стълб и пробата се изпраща за изследване.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

ЯМР е изследване, което дава детайлна представа за тъканта, която може да не се види при ултразвуково или рентгеново изследване. ЯМР е съвременен метод за изобразяване на всички слоеве на различни органи, части и структури в организма. Този метод за диагностика може да се прилага за получаване на детайлни образи на нервната система, мозъка, гръбначния стълб, меките тъкани (които са затворени или заобиколени от костите), скелета, мускулите, ставите, сърдечно-съдовата система, органите в малкия таз, гърдите, мастната тъкан и др.

Механична вентилация

При механичната вентилация се подава определено количество кислород и въздух под налягане чрез тръбичка, въведена в трахеята на бебето. Вентилаторът е машина, която може да замести изцяло дишането на бебето или да го подпомага (в зависимост от % кислород). Количеството кислород, налягането на въздуха и вдишванията в минута могат да бъдат регулирани според нуждите на вашето бебе.

Скрининг тест на новородено

Това е кръвен тест, който се прави за откриване на хипотиреоидизъм, фенилкетонурия и вродена надбъбречна хиперплазия. Този тест може да помогне за ранното диагностициране на над 30 различни вродени метаболитни нарушения.

Други ултразвукови изследвания

Други органи освен мозъка (например сърцето или бъбреците) могат да се проверят чрез ултразвуково изследване. Ултразвуковото изследване на сърцето се нарича ехокардиография.

Фототерапия

Когато бебето има жълтеница, то се поставя под специална лампа, която му помага да я преодолее по-бързо. Очите обикновено са предпазени с превръзка и бебето може да бъде поставено в кувьоз, докато трае фототерапията.

Хранене чрез тръбичка/ със сонда (ентерално хранене)

Това е начин на хранене, при който малка пластмасова тръба се поставя през устата или носа в стомаха на бебето, за да получава мляко и медикаменти директно в стомаха.

Път през пъпната вена

Малка тръбичка се вкарва в кръвоносен съд през пъпчето на бебето. Това може да се използва вместо интравенозна система в първите дни от живота на бебето.

Тест на урината

Както кръвният тест, тестът за урина може да разкрие много за здравословното състояние на бебето. Тестът може да покаже как работят бъбреците и дали има някаква инфекция. Урината може да се събира чрез памучни топчета, поставени в памперса, с малка пластмасова торбичка/колектор, която се закрепя за гинеталиите на детето или чрез катетър, който се маха веднага след като е взета урината.

Теглене/претегляне

Вашето бебе ще бъде премерено малко след като се роди и после регулярно докато е в неонатологичното отделение. Твърде е възможно бебето да загуби част от теглото си през първите седмици от раждането - това е нормално за повечето бебета, особено за много малките.

Рентген

Рентген на белите дробове на бебето е необходим, ако вашето бебе е на вентилаторно дишане/интубирано или има проблеми с дишането. Някои бебета се нуждаят от повече от 1 рентгенова снимка, в зависимост от тяхното състояние. Рентген може да се използва също и за преглед на коремчето на бебето, за структурата на костите и за да се види дали тръбичките и интравенозните системи са поставени правилно.