Непереносимость лактозы: малыши и дети постарше

Непереносимость лактозы — это состояние ферментативной недостаточности, при котором невозможно эффективное расщепление лактозы, содержащейся в молоке и молочных продуктах. К симптомам этого нарушения относятся повышенное газообразование (метеоризм), сопровождающееся отрыжкой, вздутием и болью в животе, а также диарея. Симптомы непереносимости чаще возникают у детей в возрасте старше 5 лет, когда количество фермента лактазы у ребенка постепенно начинает сокращаться. Детям и подросткам с непереносимостью лактозы достаточно перейти на здоровую диету с низким содержанием лактозы. Для правильной оценки состояния ребенка следует проконсультироваться с педиатром.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это неспособность ферментативной системы к расщеплению лактозы. Такая проблема возникает из-за недостаточного количества фермента лактазы в организме.

Лактоза — это сложный сахар. Он присутствует в любом молоке и прочих молочных продуктах. Его доля в женском грудном молоке и детских молочных смесях составляет около 7%.

Лактаза — это фермент. Ферменты расщепляют пищу на простые составляющие, чтобы организм мог их усвоить.

Лактоза играет важную роль для здоровья и развития малыша. Она обеспечивает около 40% его потребности в энергии и помогает ему усваивать кальций и железо.

Причины непереносимости лактозы

Существует три основные причины непереносимости лактозы.

Первичная лактазная недостаточность (гиполактазия)
Она возникает, когда количество фермента лактазы у ребенка постепенно начинает уменьшаться. Это генетическое и очень распространенное явление — примерно у 70% людей наблюдается этот вид непереносимости лактозы. Ее симптомы могут начать проявляться в возрасте после 5 лет, чаще они более заметны у подростков и молодых людей. Дети же, как правило, могут переносить небольшое количество лактозы в ежедневном рационе питания.

Врожденная лактазная недостаточность (алактазия)
Она возникает, когда малыши рождаются совсем без фермента лактазы. Это генетически обусловленное, но крайне редкое явление. У малышей с такой непереносимостью лактозы возникает тяжелая диарея с первого дня жизни. Чтобы расти и развиваться, им с самого рождения требуется особая диета.

Вторичная непереносимость лактозы
Она может возникать, если пищеварительная система ребенка ослаблена инфекциями, например гастроэнтеритом, которые изменяют слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника. Такой вид непереносимости лактозы обычно проходит через несколько недель.

Такие заболевания, как непереносимость глютена, также могут вызывать вторичную непереносимость лактозы. Как только будут приняты необходимые меры для контроля этих заболеваний, непереносимость лактозы больше не будет представлять особой проблемы.

Общие симптомы непереносимости лактозы

К симптомам непереносимости лактозы у малышей и детей постарше относятся:

  • повышенное газообразование (метеоризм);
  • боль в животе и вздутие живота;
  • диарея.

Иногда непереносимость лактозы путают с пищевой аллергией, например с аллергией на коровье молоко. К некоторым распространенным симптомам пищевой аллергии относятся рвота, кровь или слизь при диарее, крапивница и отек вокруг глаз — они не являются симптомами непереносимости лактозы. Если у ребенка наблюдаются подобные проявления, следует обратиться к педиатру для проведения обследования.

Диагностика непереносимости лактозы

Существует два основных способа диагностики непереносимости лактозы:

  • Водородный дыхательный тест: во время данного исследования измеряется количество водорода в выдыхаемом ребенком воздухе после употребления определенного количества пищи, содержащей лактозу. У детей с непереносимостью лактозы уровень водорода будет повышен.
  • Элиминационная диета: это метод исключения продуктов, содержащих лактозу, из рациона ребенка, чтобы проверить, не пройдут ли симптомы. Если симптомы проявляются снова после повторного включения в рацион продуктов с лактозой, то, вероятно, у ребенка непереносимость лактозы.

Поскольку некоторые симптомы непереносимости лактозы и пищевой аллергии являются схожими, диагностировать непереносимость лактозы иногда бывает непросто.

Лечение непереносимости лактозы у малышей

Врожденная лактазная недостаточность
Если у малыша врожденная лактазная недостаточность, педиатр определит лечение для него. Такое состояние встречается крайне редко. 

Вторичная непереносимость лактозы
Если малыш на грудном вскармливании со вторичной лактазной недостаточностью, вызванной гастроэнтеритом, не следует прекращать грудное вскармливание.

При искусственном вскармливании или планировании перехода на смесь следует проконсультироваться с педиатром или диетологом, прежде чем начать давать ребенку детскую смесь с низким содержанием лактозы или не содержащую ее. Не следует использовать для кормления детскую смесь на основе сои, если ребенку меньше шести месяцев.

Лечение и контроль непереносимости лактозы у детей старшего возраста 

Если ребенку старшего возраста поставлен диагноз «непереносимость лактозы», понадобится скорректировать рацион его питания. Не следует полностью исключать продукты с лактозой, в течение дня допустимо употребление ребенком небольшого их количества вместе с другими продуктами.

Рекомендации по питанию и диете.

Какие продукты можно употреблять при непереносимости лактозы:

  • любые сыры сроком вызревания от 30 суток и выше; сыры с очень низким содержанием лактозы (бри, камамбер, чеддер, пармезан, швейцарский и некоторые другие);
  • йогурт — бактерии, содержащиеся в йогурте, расщепляют лактозу, поэтому, как правило, йогурты в питании ребенка допустимы;
  • обогащенные кальцием соевые продукты — соевый йогурт, соевое молоко, соевое мороженое и соевый сыр;
  • безлактозное молоко;
  • масло и сливки — в них содержится лишь небольшое количество лактозы и в большинстве случаев их можно употреблять;
  • хлеб, крупы, фрукты, овощи, мясо, любая белковая пища;
  • цельное молоко — жир в цельном молоке дает организму ребенка возможность дольше переваривать лактозу.

Следует избегать следующих продуктов:

  • молочное мороженое и молочные десерты;
  • сливочный сыр, плавленый сыр и мягкий плавленый сыр;
  • энергетические батончики с мюсли и прочие кондитерские продукты, в составе которых присутствует лактоза;
  • картофельное пюре быстрого приготовления и овощи с добавлением молока или белых соусов.

Следует всегда проверять состав следующих продуктов:

  • печенье, пирожные и смеси для выпечки;
  • супы;
  • майонез;
  • молочный шоколад.

Проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать ребенку какие-либо таблетки или капли, расщепляющие лактозу, содержащуюся в пище.