Оценка по шкале Апгар — оценка младенца сразу после рождения

Оценка по шкале Апгар — это метод быстрой оценки состояния ребенка в первые минуты после рождения с целью определить необходимость оказания новорожденному соответствующей медицинской помощи. Низкий балл в первые минуты обычно не означает, что у ребенка будут проблемы с развитием позже, также как и высокий балл не является гарантией соответствующего возрасту психомоторного развития.

Что такое оценка по шкале Апгар и как она определяется

В 1952 году анестезиолог доктор Вирджиния Апгар, стремясь привлечь внимание персонала родильного отделения и к новорожденному, представила разработанный ею быстрый и комплексный метод оценки жизнеспособности малыша сразу после рождения.

Оценка по шкале Апгар представляет собой число баллов, рассчитываемое путем оценки пяти клинических признаков у новорожденного: внешний вид (цвет кожных покровов); частота сердечных сокращений (пульс ребенка); гримаса, возникающая в ответ на раздражение; дыхание; активность движений, мышечный тонус.

Каждому параметру может быть присвоена оценка 0, 1 или 2, поэтому общий балл составит от 0 до 10. Оценка по шкале Апгар определяется через 60 секунд после полного рождения ребенка, а также через 5 минут. Значения 7–10 баллов говорят о том, что новорожденный находится в нормальном состоянии и нуждается только в обычном уходе в родильном зале. Значения 5–6, сохраняющиеся и на 5-й минуте жизни, указывают на то, что ребенку требуется более тщательное наблюдение, а значения 0–4 свидетельствуют о том, что новорожденному требуется немедленная помощь. Если после проведенных реанимационных мер балл остается низким, т. е. показатели ребенка не восстанавливаются, состояние малыша снова оценивают через 10, 15 и 20 минут параллельно с выполнением необходимых реанимационных процедур.

Оценка Апгар на 1-й минуте необходима специалистам, принимающим роды, чтобы понять, нуждается ли ребенок в каких-либо реанимационных мероприятиях. Балл по шкале Апгар на 5-й минуте необходим, чтобы оценить восстановление жизненных функций ребенка и реакцию на принятые реанимационные мероприятия, и не имеет большого прогностического значения. Прогностическое значение имеет длительно сохраняющийся низкий балл по шкале оценки Апгар.

Значимость оценки при рождении

Чтобы понять значимость оценки при рождении, необходимо знать следующее:

Оценка по шкале Апгар — это субъективный метод.
Система оценки Апгар не полностью адаптирована для недоношенных детей.
Подавление жизненных функций новорожденного, вызванное лекарственными препаратами, полученными матерью во время родов (обезболивающие, анестетики, седативные средства), также может повлиять на показатели оценки.
Идеальные 10 баллов на 5-й минуте, особенно на 1-й минуте, встречаются крайне редко.
Оценка 8 или 9 является отличной и приравнивается к оценке в 10 баллов.
Оценка по шкале Апгар на 5-й, 10-й и 30-й минуте позволяет лучше понять уровень адаптации новорожденного к жизни во внешней среде и имеет лучшее прогностическое значение. Низкий балл — это сигнал неонатологу и педиатру с большей интенсивностью контролировать психомоторное развитие ребенка.

Существует множество факторов, которые влияют на развитие ребенка в период внутриутробного развития, и нет ни одной шкалы или метода, который сразу после рождения мог бы дать полное представление о состоянии ребенка и всех возможных потенциалах его развития.