Žutica kod novorođenčeta

Žutica je čest uzrok produženog boravka novorođenčeta u porodilištu, ali i zabrinutosti roditelja, koja je često nepotrebna. Najčešće je u pitanju prolazna žutica, karakteristična za period adaptacije novorođenčeta na novu sredinu, a ne bolest.

Pod žuticom se podrazumijeva žuta prebojenost kože i beonjača, što znači da to nije bolest nego simptom. Stoga možemo reći da neko ima žuticu, ali ne i da boluje od žutice. Žuta boja potiče od bilirubina, supstance koja je proizvod normalnog procesa raspadanja starih crvenih krvnih zrnaca i koja se nakon „prerade“ u jetri izlučuje u žuč, te putem stolice izbacuje iz organizma. Do narušavanja ovog normalnog procesa može doći iz više razloga. Povišena koncentracija bilirubina dovodi do žute prebojenosti kože i beonjača novorođenčeta, tj. do žutice. Osim žutice, kod bebe se nekad uočava pospanost ili teškoće pri hranjenju, a mokraća je tamnija.

Uzroci žutice

  1. Fiziološka žutica novorođenčeta nastaje zato što nezrela jetra bebe nije u stanju da preradi i izluči sav bilirubin. Obično se u drugom ili trećem danu života primijeti da je bebino lice žućkasto prebojeno, kao i beonjače. Žutica počinje od glave/lica, a ako vrijednosti bilirubina rastu, opaža se i na trupu i ekstremitetima djeteta. Ukoliko je bebi žuto samo lice, sigurno je da su vrijednosti bilirubina znatno niže nego u slučaju kad žutica zahvati cijelo tijelo. 
  2. Žutica tokom dojenja nastaje zbog prisustva određenih supstanci u mlijeku koje privremeno remete metabolizam i izlučivanje bilirubina. Obično se javlja nekoliko dana nakon rođenja, ne šteti bebi i spontano prolazi, mada može da potraje i nekoliko nedjelja. Nije potrebno, niti se preporučuje da majka u tom periodu prekida dojenje!
  3. Žutica može da se javi zbog nepodudarnosti krvnih grupa majke i djeteta (hemolitička bolest novorođenčeta). U tom slučaju, ona je praćena i drugim laboratorijskim pokazateljima i zahtijeva liječenje.
  4. U rijetkim slučajevima uzroci žutice mogu biti infekcija novorođenčeta, urođeni poremećaji metabolizma ili anomalije žučnih puteva. To su ozbiljna, ali izuzetno rijetka stanja.

Žutica novorođenčeta se nekad pogrešno poistovjećuje s infektivnim hepatitisom, koji je uzrokovan virusima. I ova bolest izuzetno je rijetka kod novorođene djece.

Da li je žutica česta kod novorođenčadi?

Oko 20% terminskih i 50%–80% prijevremeno rođenih beba dva-tri dana poslije rođenja poprimi žućkastu boju. Većina njih je potpuno zdrava i ne zahtijeva nikakvu terapiju, a žutica se spontano povlači.

Koji su faktori rizika za pojavu žutice?

Među glavne faktore rizika spadaju prijevremeni porođaj, porođajne povrede (hematom u predjelu glave, izraženi podlivi na licu ili na drugim djelovima tijela), novorođenačka žutica kod starijeg brata ili sestre, a povećanom riziku izložena su i djeca koja su pretrpjela nedostatak kiseonika na rođenju ili imaju infekciju.

Mjerenje koncentracije bilirubina

Mjerenje bilirubina vrši se iz seruma/krvi novorođenčeta ili preko kože. Mjerenje preko kože, iako ima nekih ograničenja, predstavlja daleko praktičniji i za bebe bezbolan način mjerenja, a daje pouzdane rezultate kod djece kod koje nije primjenjivana fototerapija. Kad su vrijednosti značajno povišene ili dijete ima i druge simptome, rade se dodatne laboratorijske analize.

Zašto se žutica liječi ako je fiziološka?

Iako je žutica novorođenčeta najčešće fiziološka, vrijednosti bilirubina su nekad toliko povišene da predstavljaju potencijalni rizik za novorođenče i zahtijevaju terapiju. Fototerapija efikasno snižava vrijednosti bilirubina i bezbjedna je za novorođenče. Ukoliko su vrijednosti bilirubina veoma visoke i praćene drugim poremećajima, primjenjuju se druge neophodne terapijske mjere.

Prevencija

Dojenje je najvažnija preventivna mjera! Majčino mlijeko ne samo da novorođenčetu obezbjeđuje dovoljno tečnosti i energije, već je i po sastavu takvo da ubrzava preradu bilirubina u jetri. Kolostrum podstiče pražnjenje crijeva novorođenčeta i naseljavanje debelog crijeva poželjnim probiotskim bakterijama, što takođe sprečava nastanak žutice.

Davanje vode ili glukoze novorođenčetu koje nije dehidrirano neće spriječiti niti ublažiti žuticu. Nikako nemojte „sunčati“ svoju bebu koja ima žuticu! Sunčeva svjetlost nije efikasna u liječenju žutice, a može biti štetna, pa i opasna za nježnu kožu novorođenčeta.

Da li je bebi potreban nadzor zbog žutice nakon otpusta iz porodilišta?

Ako novorođenče pri otpustu iz porodilišta ima neki od faktora rizika ili granične vrijednosti bilirubina, potreban je dalji nadzor. Informišite se da li možete doći na kontrolu u porodilište i gdje će se dijete dalje pratiti u slučaju potrebe.

Dijete treba odvesti na kontrolu ako se žutilo pojača, a pogotovo ako beba slabije sisa, ako je pospana i pasivna, ako joj mokraća postane tamnija ili stolica blijeda i bezbojna.