Ishrana bolesne i novorođenčadi sa malom težinom na rođenju – izazovi i kako ih rešiti

Ishrana može biti jedan od najčešćih izazova sa bebom male težine na rođenju i/ili sa bolesnom bebom. Često se pretvara u "bojno polje" nakon što beba dođe kući. Za ove bebe, hranjenje je težak posao koji zahteva koordinaciju sisanja, gutanja i disanja.

Ponekad se dešava da novorođenčad koja je adekvatno hranjena u neonatalnoj jedinici razvije probleme sa hranjenjem kod kuće jer je kontekst ishrane znatno drugačiji od onoga na šta su navikli. Ovi problemi mogu dovesti do "prisilnog" hranjenja, jer roditelji postaju zabrinuti ako dete ne dobija dovoljno na težini. Nažalost, iz toga bebe mogu da shvate da je hranjenje neprijatna aktivnost, što može izazvati doživotne probleme sa ishranom, uključujući i prekomernu telesnu težinu.

Uz neke izuzetke (npr. kada dete ima rascep usne ili nepca, cerebralnu paralizu ili drugi medicinski problem), prevremeno rođene bebe male telesne težine i/ili bolesne bebe, imaju slične probleme sa hranjenjem kao bebe rođene u terminu. Pristupi i saveti koje ovde pružamo mogu biti korisni za sve bebe. Izazovi u ishrani mogu biti češći ili ozbiljniji kod malih ili bolesnih beba, jer one mogu imati više poteškoća u prilagođavanju različitim okruženjima ili preuzimanju inicijative tokom obroka.

Opšti saveti za ishranu malih ili bolesnih novorođenčadi:
• Eksperimentišite sa okruženjem: Prilagodite osvetljenje (tamno vs svetlo) i nivo buke (tiho vs bučno, muzika, aktivnosti).
• Pratite signale gladi: Osim ako je beba veoma pospana, hranite je na osnovu signala gladi (hranjenje na zahtev).
• Hranjenje na zahtev: Dozvolite bebi da jede prema potrebi i prilagodite dinamiku obroka i njihovo trajanje u skladu sa bebinim potrebama.
• Ograničite vreme hranjenja: trudite se da obrok/podoj u jednom obroku ne traje duže od 30 minuta i nahranite bebu svaka 2-3 sata.

• Omekšajte grudi/dojke: masirajte otvrdle dojke i razmekšajte ih kako bi pogurali mleko iz periifernih žlezda do bradavice.
• Noćno hranjenje: Obezbedite najmanje jedno hranjenje tokom noći.

• Kontinuitet bradavice: Ako hranite bebu na flašicu, u početku koristite istu cuclu kao u jedinici intenzivne neonatalne nege i prepustite bebi kontrolu nad protokom mleka (neka sama “vuče” kako je navikla). 

• Stanje smirenosti i budnosti: Počnite da hranite bebu kada je mirna i budna. Ako je beba pod stresom (plače, savija leđa, uznemireno diše, stisnula je i zgužvala lice), prvo umirite bebu pa onda pokušajte da je hranite.