Развитие недоношенного ребенка: причины для беспокойства

Большинство недоношенных детей развивается так же, как и их доношенные сверстники. Но чем раньше рождаются недоношенные дети, тем больше вероятность, что у них будут проблемы с развитием. У некоторых недоношенных детей есть проблемы с мышлением и обучением или проблемы с физическим, социальным или эмоциональным развитием. Если вы обеспокоены развитием своего ребенка, проконсультируйтесь со своей патронажной медсестрой или педиатром.

Недоношенные малыши и риск возникновения проблем с развитием

Большинство недоношенных детей развивается так же, как и их доношенные сверстники. Но чем раньше рождаются недоношенные дети, тем больше вероятность того, что у них будут проблемы в развитии.

Легкая недоношенность
Слегка недоношенные дети рождаются чуть раньше срока — в возрасте 34–36 недель. Большинство недоношенных детей являются слегка недоношенными.

Многие органы у этих малышей полностью развиты, но в их мозгу все еще происходит много изменений.

Такие малыши подвергаются очень небольшому риску возникновения проблем с развитием и дыханием по сравнению с доношенными детьми. Возможно, им придется остаться в роддоме до тех пор, пока они не наберут вес и не научатся кушать, контролируя при этом процесс сосания, свое дыхание и глотание.

Тяжелая недоношенность
Недоношенные дети, родившиеся на сроке менее 28 недель, а также малыши с крайне низкой массой тела при рождении (менее 1 кг), подвергаются наибольшему риску возникновения проблем с развитием. Также риск повышается при возникновении медицинских осложнений во время их пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН).

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего малыша, доверьтесь своему чутью и как можно скорее проконсультируйтесь с педиатром. Иногда может потребоваться, чтобы вашего ребенка осмотрели и другие специалисты, такие как сурдологи, офтальмологи, логопеды, эрготерапевты, физиотерапевты и стоматологи.

Развитие речи у недоношенных малышей

У большинства недоношенных малышей речь развивается нормально, но возможны задержки в речевом развитии. Им может быть сложнее говорить и понимать то, что им говорят, по сравнению с доношенными детьми.

Проблемы с речью иногда могут быть ранним признаком проблем со слухом, мышлением или обучением.

Физическое развитие недоношенных малышей

У большинства недоношенных малышей физическое и моторное развитие протекает обычно, хотя такие дети, как правило, ниже и легче доношенных сверстников.

Проблемы с моторикой
Примерно у 40% крайне недоношенных детей имеются незначительные двигательные нарушения:

  • мелкая моторика — например, им непросто удерживать карандаш 
  • планирование движений — например, им непросто решать, как обходить препятствия
  • зрительно-моторная координация — например, им непросто копировать форму предметов
  • сенсорно-двигательные навыки — например, им непросто поднять наполненный стакан, не пролив его содержимое

У некоторых недоношенных малышей встречается детский церебральный паралич (ДЦП). Риск возникновения детского церебрального паралича выше у крайне недоношенных малышей и у очень больных детей, находящихся в ОРИТН.

Зубы
В случае недоношенных малышей вероятность проблемы с зубами более высокая, чем в случае доношенных.

Например, у малыша может быть:

  • Ненормальная зубная эмаль: зуб может выглядеть серым, коричневатым или иметь неровную поверхность. В зубах с плохой эмалью легче образуются полости. При этом поможет регулярная чистка зубов и регулярные визиты к стоматологу.
  • Позднее прорезывание зубов: зубы у недоношенных малышей часто появляются на несколько месяцев позже, чем у доношенных, но при этом они все равно будут появляться в обычном порядке.
  • Высокий свод или бороздка на небе: это может повлиять на речь и прикус. Большинство детей привыкают к форме своего неба, но некоторым в дальнейшем могут понадобиться брекеты.

Покажите малыша детскому стоматологу, и лучше всего сделать это до того, как вашему ребенку исполнится год.

Развитие органов чувств у недоношенных детей: слух, зрение, чувственное восприятие

У большинства недоношенных детей слух, зрение и чувственное восприятие в норме.

Слух
У недоношенных малышей чаще может быть слабый слух или они чаще могут быть глухими, чем доношенные дети. И лишь у малого количества детей могут быть серьезные проблемы с обоими ушами, при которых могут потребоваться слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты.

Проверку слуха у новорожденного проведут, пока малыш находится в роддоме. В ходе теста можно выявить большинство проблем со слухом, но некоторые из них возможно диагностировать лишь позднее. Важно своевременно диагностировать глухоту и принимать соответствующие меры для ее устранения, потому что детям необходимо слышать, чтобы у них развивались речевые, социальные и коммуникативные навыки.

Зрение
У детей, рожденных недоношенными, вероятность нарушений зрения выше, чем у их доношенных сверстников. У них чаще возникают незначительные проблемы со зрением: близорукость или дальнозоркость, косоглазие, контрастная чувствительность или проблемы с восприятием глубины.

Большинство серьезных проблем со зрением можно обнаружить в очень раннем возрасте. Крайне недоношенные дети регулярно проходят проверку зрения, пока они находятся в роддоме, если необходимо, можно начать лечение на раннем этапе.

Сенсорная чувствительность
Некоторые родители говорят, что их недоношенные дети обладают сенсорной чувствительностью, например повышенной чувствительностью к раздражителям, таким как шум или определенные виды тканей. Некоторым недоношенным малышам не нравится, когда им что-то кладут в рот, в этом случае могут быть проблемы с кормлением. Также у недоношенных малышей болевой порог может быть ниже, чем у доношенных.

Развитие мышления и обучаемости у недоношенных детей

У большинства недоношенных детей мышление и способности к обучению развиваются в обычном порядке, и они хорошо учатся в школе.

У некоторых недоношенных детей возникнут проблемы с мышлением и сложности с обучением. Например, у них могут быть проблемы с чтением, планированием и концентрацией для выполнения задания.

Вы можете не замечать никаких проблем до тех пор, пока ваш недоношенный ребенок не пойдет в школу. Недоношенным детям может потребоваться дополнительная помощь в школе.

Социальное и эмоциональное развитие недоношенных детей

У большинства недоношенных детей социальное и эмоциональное развитие протекает нормально, но такие малыши могут вести себя иначе, чем доношенные дети.

Например, в первый год жизни недоношенные малыши скорее реже будут взаимодействовать с другими в отличие от доношенных малышей. Они с большей вероятностью будут отворачиваться в сторону, чтобы у них не было эмоциональной перегрузки, и они могут быстрее становиться раздражительными.

По мере взросления вашего малыша такие проблемы будут все меньше беспокоить вас. А когда вы научитесь понимать язык тела вашего недоношенного малыша, вы сможете определять, когда ребенок хочет делать что-то, а когда следует прекратить.

Социальные и эмоциональные особенности
Если у ребенка имеются «социальные и эмоциональные особенности», это означает, что ему сложно вписаться в свое окружение, следовать правилам и общаться с другими детьми и взрослыми.

У большинства детей иногда случаются истерики, они расстраиваются и испытывают границы вашего терпения. Но детям, рожденным недоношенными, вероятно, будет труднее совладать со своими чувствами и управлять ими. Им бывает трудно сохранять спокойствие, хорошо кушать и спать. У некоторых может быть заниженная самооценка или им будет сложнее заводить друзей.

У недоношенных детей чаще, чем у доношенных, бывают такие проблемы, как синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство аутистического спектра, тревожность и депрессия.

Но, тем не менее, среди недоношенных детей такие проблемы встречаются нечасто.

Атмосфера любви, поддержки, заботы и безопасности дома и в школе, где ваш ребенок сможет устанавливать близкие отношения с окружающими, будет способствовать его развитию. Такая атмосфера также облегчит некоторые сложности в развитии и поможет детям с задержками на раннем этапе наверстать упущенное позднее в детстве или в подростковом возрасте.

Скорректированный возраст

Информация о скорректированном возрасте вашего малыша может помочь, если вас беспокоит его развитие.

Скорректированный возраст — это хронологический возраст вашего малыша за вычетом количества недель или месяцев, на которое малыш родился раньше. Если вы сравните его с малышом того же хронологического возраста, вам может показаться, что у вашего малыша задержка в развитии. Но если вы будете держать в уме скорректированный возраст вашего ребенка, станет ясно, что его развитие проходит нормально.

Близнецы, тройни и четверни часто рождаются раньше срока. Если вы беспокоитесь о своих близнецах, тройняшках или четверняшках, возможно, вам будет полезно узнать, что показатели развития нескольких недоношенных детей такие же, как у недоношенных единственных детей.