Смена положения тела недоношенного ребенка

При индивидуальном семейно-ориентированном развивающем уходе смена положения тела недоношенного ребенка производится, чтобы обеспечить его комфорт, придать оптимальное положение и предоставить возможность двигаться, что важно для развития и саморегуляции ребенка, а также адаптировать окружающую среду к потребностям недоношенного ребенка и снизить уровень стресса (шум, свет, боль), которому он подвергается. В этом процессе участвуют медицинские работники и родители.

Почему важно менять положение тела ребенка

В отличие от ребенка, родившегося в срок, голова которого в положении лежа располагается по средней линии, а конечности согнуты, недоношенный ребенок из-за незрелости, низкого тонуса и силы тяжести лежит на кровати полностью вытянувшись. Неконтролируемые движения забирают у него энергию, которая необходима ему для основных физиологических процессов, роста и восстановления. Поскольку зачастую дети находятся в отделении интенсивной терапии долгое время, постоянное нахождение в такой нездоровой позе может привести к различным деформациям, контрактурам и замедлению моторного развития. Поэтому в отделении интенсивной терапии новорожденных медицинские работники укладывают ребенка в положение, имитирующее утробу матери, чтобы:

Обеспечить ребенку более продолжительный и качественный сон, снижая потерю энергии, необходимой для роста и развития.
Благоприятно воздействовать на дыхательную, пищеварительную и вегетативную системы.
Предотвратить деформацию головы, туловища и конечностей.
Предотвратить нарушения нейроразвития.

Положение недоношенных детей в отделениях интенсивной терапии

Ваш ребенок может лежать на спине, на боку или на животе. Медицинские работники меняют его положение каждые 2-4 часа, каждый раз учитывая состояние его здоровья и необходимость проведения медицинских процедур. При индивидуальном уходе за ребенком очень важно наблюдать за ним и понимать, что значит его поведение. Медицинские работники оценивают общее состояние ребенка, положение его головы и туловища, рук и кистей, ног и стоп, а также способность удерживать внимание. Основные принципы правильного положения: ребенку должно быть удобно, его голова должна располагаться по средней линии, крупные суставы должны быть согнуты, плечи поданы вперед, руки поднесены к лицу и рту, стопы должны соприкасаться, а движения ног - ограничиваться. Свободно двигать руками и подносить руки к лицу и рту важно ребенку для самоуспокоения, чтобы он мог находиться в покое. Медицинские работники могут использовать опоры, валики и мягкие игрушки, чтобы ваш ребенок чувствовал себя уютно и защищенно, а его движения были ограничены, как будто он находится в утробе матери.

Положение близнецов в отделении интенсивной терапии

Близнецы и тройняшки часто рождаются недоношенными и в плане развития более уязвимы, чем один недоношенный ребенок. В отделении интенсивной терапии близнецы не только лишены защиты материнской утробы, но и разлучены со своими братьями и сестрами. Если нет особых медицинских показаний, медицинские работники кладут близнецов в одну кроватку, лицом друг к другу, без барьеров между ними. Преимущества такого подхода многочисленны: дети более спокойны, они проявляют друг к другу утешительные реакции и легче переносят сложные процедуры. Кроме того, они лучше сохраняют тепло, а исследования показали, что у них реже встречается апноэ сна (паузы в дыхании) и брадикардия (замедленный сердечный ритм).

До какого времени необходимо менять положение ребенка?

Положение недоношенных детей обычно корректируют до 34-й гестационной недели. Перед тем как выписать ребенка домой, медицинские работники постепенно убирают все опоры, пока не останется только одеяло. Медицинские работники укладывают ребенка спать на спине (рекомендация для предотвращения синдрома внезапной детской смерти), хотя в первые месяцы ребенок все больше времени проводит в бодрствующем состоянии и на животе.