Diftéria s tvorbou pablán

Záškrt (diftéria) je infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je Corynebacterium diphteriae. Prenáša sa kvapôčkovou infekciou - prenos kvapôčok s obsahom choroboplodných zárodkov je najmä kašľom a  kýchaním, ale aj  priamym kontakt s infikovanou osobou, pretože kvapôčky sa do  vzduchu dostávajú aj pri bežnej reči. Inkubačná doba (tzn. dieťa je nakazené, ale nemá príznaky) je zvyčajne 2-5 dní.

Výskyt ochorenia ovplyvňuje preočkovanosť populácie. Epidemicky sa vyskytuje v krajinách s nízkou zaočkovanosťou. 

Príznaky ochorenia

Ochorenie prebieha typicky pod obrazom záškrtovej (difterickej) angíny. Dieťa má horúčku, je schvátené a má problémy s prehĺtaním. Mandle sú začervenané a na ich povrchu sa vytvárajú šedobiele povlaky, tzv. pabalany alebo pseudomembrány, ktoré sú pevne spojené so spodinou a pri ich odstránení dochádza ku krvácaniu. Pseudomembrány sa môžu nachádzať aj na mäkkom podnebí a hltane. Krčné lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé. Charakteristický je hnilobný zápach z úst.

Pseudomembrány sa môžu rozšíriť aj na sliznicu nosa -  spôsobujú krvavý výtok z nosa, hrtan a hlasivky. Dieťa je zachrípnuté, štekavo kašle, môže mať   tzv. inspiračný stridor, kedy  pri  pri nádychu vydáva hlasný zvuk a môže byť dušné, čo sú prejavy zúženia dýchacích ciest..

Baktéria produkuje toxín, ktorý sa v prípade, že sa infekcia nelieči, dostane  do krvi a spôsobuje komplikácie.

Najčastejšie komplikácie sú  zápal srdcového svalu (myokarditída) a  zápalové postihnutie nervov (polyneuritída). Postihnutie srdcového svalu  sa môže prejavovať poruchami srdcového rytmu, srdcovým zlyhaním až náhlou srdcovou smrťou. Postihnutie nervov môže viesť ku ochrnutiu svalov, najmä svalov mäkkého podnebia (porucha prehĺtania), bránice a hlasiviek (poruchy dýchania), očných svalov, svalov končatín atď. Tieto komplikácie môžu byť smrteľné. 

Diagnostika a liečba záškrtu

Diagnostika je na základe klinického obrazu a mikrobiologického vyšetrenia (výter spod pseudomembrán).

V liečbe je nutné podávanie antibiotík s antitoxínom a podporná liečba.

Prevencia 

Najúčinnejšou ochranou pred ochorením je očkovanie. Očkovanie proti záškrtu je súčasťou očkovania kombinovanou  hexavakcínou, ktorá chráni pred 6 infekčnými ochoreniami (záškrt, tetanus, čierny kašeľ,  detská obrna, hemofilové invazívne infekcie, hepatitída B). Základné očkovanie sa skladá z 3 dávok, následne sa deti ešte preočkujú v 6. a 13. roku života.