Poruchy rastu u detí

Väčšina detí s nadmerným vzrastom je zdravá a ich vysoká postava súvisí s genetickou predispozíciou (vysokí rodičia). Avšak malé percento detí môže mať vážnejšiu príčinu, ako je zvýšené vylučovanie rastového hormónu alebo pohlavných hormónov a s tým súvisiaca predčasná puberta, alebo rôzne vrodené syndrómy, pri ktorých sú prítomné v klinickom obraze aj iné znaky.

Kedy hovoríme o nadmernom raste

Rast dieťaťa ovplyvňuje mnoho faktorov, ako je genetika (výška rodičov), rasa, pohlavie, výživa, chronické ochorenia, hormonálne vplyvy, pohybová aktivita, dostatok kvalitného spánku, ale aj to, ako sa dieťa vyvíjalo v maternici.

V rámci preventívnych prehliadok u pediatra sa dieťa pravidelne meria a váži a výsledky meraní sa zaznamenávajú do grafov, čím sa získava rastová krivka, ktorá ukazuje ako dieťa rastie.

Do dvoch rokov veku, dieťa "zaujme svoje miesto v grafe". V tomto pásme by malo naďalej plynule rásť celé detské obdobie. V puberte, pod vplyvom pohlavných hormónov, dochádza k urýchleniu rastu.

Často sa stáva, že rastová krivka nie je stále v tom istom pásme, ale kolíše - raz dieťa narastie viac, inokedy menej, ale mal by byť zachovaný približný trend nárastu výšky. Spomalenie alebo urýchlenie rastu môže byť prejavom patológie.

Nadmerný vzrast je definovaný ako výška dieťaťa nad 97. percentilom pre daný vek a pohlavie, Iným ukazovateľom je rastová rýchlosť - o urýchlenom raste hovoríme vtedy, ak dieťa od 2. narodenín až po začiatok puberty stúpne vo svojom percentilovom grafe o viac ako jedno pásmo.

Ak lekár zistí, že rast dieťaťa je abnormálny a posúdi známky puberty, následne odporučí vyšetrenie u špecialistu (endokrinológa, lekárskeho genetika). Ten doplní röntgenové a laboratórne testy a určí ďalší postup na základe výsledkov.

Príčiny nadmerného vzrastu

Väčšina detí s nadmerným vzrastom je zdravá, avšak u malého percenta detí môže byť prejavom ochorenia. Pri diagnostike sa lekár zameriava na určenie rýchlosti rastu a súmernosti - proporcionality tela (úmernosť dĺžky končatín k celému telu). Pozornosť by mala upútať najmä vysoká rýchlosť rastu, teda ak dieťa náhle vyrastie alebo ak sa objavia predčasne znaky puberty.

Familiárne vysoký vzrast je najčastejší. Pravidlom je nadpriemerná výška rodičov, dieťa je inak zdravé.
Nadmerný vzrast v dôsledku zvýšenej produkcie hormónov (rastový hormón, pohlavné hormóny). V týchto prípadoch má dieťa vysokú rastovú rýchlosť (náhle vyrastie) a pri nadprodukcii pohlavných hormónov aj známky predčasnej puberty (objavenie ochlpenia v typických miestach, zväčšenie pŕs, semenníkov, penisu a iné).
Nadmerný vzrast ako súčasť syndrómu (Marfanov syndróm, Klinefelterov syndróm, Sotosov syndróm). Sú to geneticky podmienené ochorenia, pri ktorých majú deti aj iné viditeľné znaky v klinickom obraze, napr. nápadne dlhé končatiny v porovnaní s celým telom, poruchy zraku, zväčšený jazyk, a pod.).