Неонатальная желтуха

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, это скорее симптом, чем болезнь, и правильней сказать, что у кого-то желтуха, а не что он страдает желтухой. Желтый цвет обусловлен билирубином, который является продуктом обычного распада старых красных кровяных телец, и после «обработки» в печени он выделяется в желчь и выводится из организма через стул. Этот нормальный процесс может быть нарушен по ряду причин. Повышенный уровень билирубина приводит к появлению неонатальной желтухи у новорожденных. Помимо желтухи, у малыша иногда возникают сонливость или проблемы при кормлении, а моча темнеет.

Причины желтухи

Физиологическая желтуха новорожденных возникает из-за того, что незрелая печень не способна обрабатывать и выводить билирубин. Обычно на второй или третий день замечают, что лицо и белки глаз у ребенка становятся желтоватыми. Желтуха появляется сначала на голове/лице новорожденного, и если она усиливается, то ее можно увидеть на туловище, а также на ручках и ножках. Если у малыша пожелтело только лицо, то это значит, что уровень билирубина, безусловно, будет значительно ниже, чем если бы у малыша пожелтели туловище и ноги.

Желтуха грудного вскармливания возникает из-за наличия в молоке ингибирующих веществ, которые временно нарушают обмен веществ и выведение билирубина. Обычно она возникает через несколько дней после рождения, не причиняет вреда малышу и проходит внезапно, хотя может длиться несколько недель. В этот период не нужно и не рекомендуется прекращать кормление грудью!

Желтуха из-за несовпадения группы крови у матери и у ребенка (гемолитическая болезнь новорожденных) сопровождается другими лабораторными показателями и требует лечения.

В редких случаях причинами желтухи могут быть инфекция у новорожденного, врожденные нарушения обмена веществ или аномалии желчевыводящих путей. Такие проблемы носят серьезный характер, но, к счастью, возникают крайне редко. Неонатальную желтуху иногда принимают за вирусный гепатит, который чаще всего вызывают вирусы, но он крайне редко встречается у новорожденных.

Является ли желтуха обычным явлением среди новорожденных?

У 20% доношенных детей и 50% - 80% недоношенных детей через два-три дня после рождения появляется желтизна. Большинство из таких детей полностью здоровы, и им не требуется лечение, а желтуха проходит сама.

Каковы факторы риска желтухи?

Преждевременные роды, родовые травмы (кефалогематома, выраженные пропитывания тканей организма кровью — кровоизлияния на лице или других частях тела), неонатальная желтуха у старшего брата или сестры. Также существует повышенный риск у детей, которые страдали кислородным голоданием при родах или у которых была инфекция.

Измерение концентрации билирубина

Измерение проводится с применением сыворотки/крови новорожденного или через кожу. Измерение через кожу, хотя и имеет некоторые ограничения, является гораздо более практичным и безболезненным методом, который к тому же дает надежный результат у детей, не проходивших фототерапию. При выраженном повышении значений или появлении у ребенка других симптомов проводятся дополнительные лабораторные исследования.

Зачем лечить желтуху, если она является физиологической?

Хотя неонатальная желтуха чаще всего обусловлена физиологией, иногда показатели настолько завышены, что представляют потенциальный риск для новорожденного, и им требуется лечение. Фототерапия позволяет эффективно снизить уровень билирубина и является безопасной для новорожденных. Если уровень билирубина очень высокий и сопровождается другими нарушениями, назначается необходимое лечение.

Профилактика

Самой важной мерой профилактики неонатальной желтухи является грудное вскармливание! Грудное молоко не только обеспечивает новорожденного достаточным количеством жидкости и энергии, но также, благодаря своему составу, ускоряет «переработку» билирубина в печени. Молозиво стимулирует опорожнение кишечника (дефекацию) и колонизацию толстой кишки полезными пробиотическими бактериями, что также предотвращает возникновение желтухи.

Если давать воду или глюкозу новорожденному, у которого не наблюдается обезвоживания, то это не предотвратит и не облегчит течение желтухи. Никогда не подвергайте малыша воздействию прямых солнечных лучей! Солнечный свет неэффективен при лечении желтухи и может быть вредным и опасным для нежной кожи новорожденного малыша.

Нужен ли контроль за малышом в связи с желтухой после выписки из роддома?

Если новорожденный малыш находится в группе риска появления желтухи или билирубин находится на предельных значениях при выписке из роддома, то требуется дальнейшее наблюдение. Узнайте, можно ли проходить осмотр в роддоме, или где будет наблюдаться ребенок, если возникнет такая необходимость.

Вам следует показать ребенка семейному врачу/педиатру, если вы заметите, что его малыша пожелтела, особенно если он меньше сосет грудь, сонный и пассивный, его моча темнеет или у него бледный и бесцветный стул.