Плановый осмотр на 3, 14 и 21 дни ( в роддоме и посещение на дому)
В родильном доме ежедневный осмотр малыша проводит неонатолог до выписки матери и ребенка. После выписки семейный врач должен проводит домашнее визитирование (в течение первых 3 дней после выписки из родильного дома). Если малыш родился дома, то визит на дом производится в первые 3 дня жизни ребенка. Затем 1 раз в неделю (всего проводится 4 патронажа до 1-месячного возраста). Основная цель – обучение матери уходу за ребенком.
Подготовка к визиту врача
Запишите все, что вы видите в своем ребенке, трудности, с которыми вы сталкиваетесь при уходе за ребенком дома, все, чего вы не знаете и вам нужен совет специалиста, чтобы не забыть из-за волнения и переживаний. Подготовьте подходящее место для осмотра ребенка врачом. Убедитесь, что домашний воздух подходит для ребенка во время обследования. Также подготовьте принадлежности ребенка к посещению врача.
Что включает в себя профилактический осмотр:
· Оценка состояния матери и ребенка (признаки опасности);
· Оценка грудного вскармливания (правила прикладывание ребенка к груди и грудного вскармливания);
Основные факторы, которые отслеживают врачи на данном этапе, являются рост, вес и основные рефлексы. Также врачи предоставят вам полезные советы по расписанию ребенка, грудному вскармливанию, детской и материнской гигиене, уходу за пуповиной и другим вопросам, связанным с ребенком.
Поговорите со своим семейным врачом об опасных признаках:
· Проблемы с грудным вскармливанием;
· Наличие судорог;
· Бронхиальная астма: более 60 вдохов в минуту;
· Вовлечение вспомогательных мышц при дыхании или учащенном дыхании;
· Высокая температура тела – 37,50 С и выше;
· Низкая температура тела – 36,50 С и ниже;
· Желтизна ног ребенка;
· Отсутствие движения.
· Симптомы ограниченной инфекции: покраснение пуповины, сыпь, кожные инфекции и сыпь в глазах;
Семейный врач предоставит вам следующие рекомендации:
1. Преимущества исключительного грудного вскармливания:
· Идеальное питание для младенцев;
· Профилактика инфекций;
· Чем больше кормите ребенка грудью, тем больше молока вырабатывается;
· Грудное вскармливание по требованию днем и ночью - не менее 8 раз в сутки;
2. Рекомендация по одежде ребенка: ребенка следует одевать в свободной застегнутую одежду и держать в теплом месте;
3. Рекомендации по купанию: купание новорожденного следует проводить после 3-х суток жизни, после отпадения пуповины;
4. Рекомендация для родных: и мать, и родственники ребенка перед тем как возьмут ребенка должны вымыть руки с мылом; пуповина должна быть чистой и сухой;
5. Рекомендации для вас: при общении с ребёнком смотрите в глаза и говорите с ним/ней ласково.
Второе посещение: на второй неделе жизни
· Оценка вашего и состояние ребенка (признаки опасности);
· Оценка грудного вскармливания (правила прикладывание ребенка к груди и грудного вскармливания);
Беседа семейного врача об опасных признаках:
· Проблемы с грудным вскармливанием;
· Наличие судорог;
· Бронхиальная астма: более 60 вдохов в минуту;
· Вовлечение вспомогательных мышц при дыхании или учащенном дыхании;
· Высокая температура тела – 37,50 С и выше;
· Низкая температура тела – 36,50 С и ниже;
· Желтизна ног ребенка;
· Отсутствие движения.
· Симптомы ограниченной инфекции: покраснение пуповины, сыпь, кожные инфекции и сыпь в глазах;
По вашему желанию будет проведена беседа по интересующим вас вопросам.
Вас спросят о грудном вскармливании, и понаблюдают как вы кормите ребенка с грудью.
· Доходит ли подбородок ребенка до груди матери?
· Широко ли открыт рот?
· Открыта ли нижняя губа ребенка наружу?
· Насколько большая часть нижней части ареолы (чернота соска) находится во рту?
· Эффективно ли грудное вскармливание?
Если ребенка приложили не к той груди или грудь не наполнена, семейная медсестра научит вас правильно прикладывать ребенка к груди.
Вас спросят, как вы содержите ребенка в тепле.
Вам расскажут, как правильно одевать ребенка, как купать ребенка (температура воды, быстрота высыхания).
Уточнят, моют ли члены семьи руки с мылом, перед тем как берут его\ее на руки, при общение с ребенком смотрят ребенку в глаза.
Проводят осмотр пуповины (она должна быть сухой и чистой).
Третий визит: на третьей неделе жизни
· Оценка вашего и состояние ребенка (признаки опасности);
· Оценка грудного вскармливания (правила прикладывание ребенка к груди и грудного вскармливания);
Беседа семейного врача об опасных признаках:
· Проблемы с грудным вскармливанием;
· Наличие судорог;
· Бронхиальная астма: более 60 вдохов в минуту;
· Вовлечение вспомогательных мышц при дыхании или учащенном дыхании;
· Высокая температура тела – 37,50 С и выше;
· Низкая температура тела – 36,50 С и ниже;
· Желтизна ног ребенка;
· Отсутствие движения.
· Симптомы ограниченной инфекции: покраснение пуповины, сыпь, кожные инфекции и сыпь в глазах;
Вакцинация. Если ребенок родился здоровым, через несколько часов после рождения ему сделают прививку от вируса гепатита Б.
В возрасте 3–5 дней младенцев также вакцинируют против туберкулеза и вводят вакцину БСЖ -1.
Вывод
• По завершению визита семейного врача вам будут даны соответствующие рекомендации относительно здоровья и развития вашего ребенка.
• Возможно, вам будут предоставлены печатные материалы о развитии ребенка в этом возрасте и информация о будущих посещениях.
После визита
• Запишите новую информацию и рекомендации, которые вы получили во время визита семейного врача.
Для вашего ребенка важны регулярные медицинские осмотры, благодаря которым обеспечивается развитие и зрелость ребенка, а вместе с тем вы получите новые знания и можете уверенно выполнять роль родителя.
Попросите семейного врача убедиться, в том, что ваш ребенок бесплатно прошел полный медицинский осмотр для диагностики врожденных пороков развития. Если тест положительный или подозрительный, его следует проверить повторно. В поликлиниках проводится аудиологический скрининг (проверка слуха) ребенка в возрасте 21 месяца.
