Infektimi me COVID-19 - gjendja klinike tek të rriturit dhe fëmijët
Sekuenca gjenetike e virusit tregon se është një beta-koronovirus i lidhur ngushtë me virusin SARS (1). Ndërsa shumica e njerëzve me COVID-19 zhvillojnë vetëm sëmundje të lehta ose të pakomplikuara, afërsisht 14% zhvillojnë sëmundje të rënda që kërkojnë hospitalizim dhe terapi oksigjeni dhe 5% kërkojnë pranimin në një njësi të kujdesit intensiv (1). Në raste të rënda të infeksionit COVID-19, mund të ndodhë sepsa, dëmtime të rënda në mushkëri, zemër dhe veshka.
Nuk është vërtetuar se të sapolindurit e infektuar me virusin SARS-CoV-2 kanë një rrezik në rritje të infeksioneve dhe komplikimeve të rënda.
Mundësia e transmetimit vertikal të virusit SARS-CoV-2 nga nëna tek i sapolinduri nuk është provuar deri tani.
Transmetimi i virusit SARS-CoV-2 nga nëna tek i sapolinduri pas lindjes nëpërmjet kontaktit me sekrecionet respiratore infektive të nënës së sëmurë është i mundur.
Një rast i konfirmuar i infeksionit COVID-19 ndodh kur infeksioni konfirmohet nga gjetjet laboratorike, pavarësisht nga shenjat dhe simptomat klinike.
Një nënë me një infeksion të dëshmuar mund të ushqejë foshnjën e saj me gji, nëse ajo ka një gjendje të lehtë klinike të sëmundjes ose një formë të lehtë pneumonie.
Gjendja e lehtë klinike e sëmundjes
Pacientët me infeksion të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes virale të pakomplikuara mund të kenë simptoma jo specifike, të tilla si ethe, lodhje, kollë (me ose pa sputum), anoreksi, dhimbje muskujsh, dhimbje fyti, shkurtim të frymëmarrjes, ngjeshje të hundës ose dhimbje koke. Rrallë pacientët mund të kenë diarre, nauze dhe të vjella.
Pneumonia - një formë më e butë
- Të rriturit pa shenja pneumonie të rënda nuk kanë nevojë për oksigjen shtesë.
- Fëmija me pneumoni të lehtë që ka kollë ose vështirësi në frymëmarrje + frymëmarrje të shpejtë (fëmija nën 2 muaj ka ≥ 60 frymëmarrje/minutë; foshnja 2-11 muaj ≥ 50 frymë/minutë; fëmija 1-5 vjeç ka ≥ 40 frymëmarrje në minutë).
Pneumoni e rëndë
- Adoleshentë ose të rritur: ethe ose infeksion i dyshuar i frymëmarrjes, plus > 30 frymëmarrje/minutë; shqetësime të rënda të frymëmarrjes; ose saturim perkutan ≤ 93% në ajër dhome
- Një fëmijë me kollë ose vështirësi në frymëmarrje, plus të paktën një nga të mëposhtmet: cianozë qendrore ose saturim perkutane <90%; shqetësime të rënda të frymëmarrjes; shenjat e përgjithshme të rrezikut: paaftësia për të ushqyer me gji ose për të pirë, lethargjia ose të fikëtit apo konvulsionet.
ARDS - Sindroma akute e çrregullimeve respiratore
- Brenda një jave nga diagnoza, simptomat e frymëmarrjes përkeqësohen. Fotografimet e kraharorit (radiografia, CT ose ultratingujt e mushkërive) tregon opacitetin bilateral. Pacientit i nevojitet ndihma e aparatit të frymëmarrjes.
Sepsa
- Të rriturit me shenja të sepsës: rrezik për jetën, gjendje mendore të ndryshuar, frymëmarrje e vështirë ose e shpejtë, saturim i ulët i oksigjenit, rënie e prodhimit të urinës, rrahje të shpejta të zemrës, puls i dobët, ekstremitete të ftohta ose presion i ulët i gjakut, njolla të lëkurës ose dëshmi laboratorike të koagulopatisë, thrombocytopenia, acidozë, laktate të larta ose hiperbilirubinemi.
- Fëmijët me sepsë: infeksion i dyshuar ose i provuar dhe ≥ kriteret e sindromit të reagimit nxitës sistemik 2 vjeç, nga të cilat duhet të jetë i pranishëm një temperaturë anormale ose numërim i qelizave të bardha të gjakut.
Shoku septik
- Të rriturit: tension i ulët pavarësisht nga zëvendësimi i lëngjeve.
- Fëmijët: tension i ulët, tachycardia ose bradycardia (rimbushje e zgjatur kapilare (> 2 sek) ose puls i dobët; tachypnea; lëkurë me njolla ose e ftohtë ose puçrra të lëkurës petekiale ose ngjyrë vjollce; rritja e laktatit; urinimi i dobët; temperaturë e lartë ose e ulët).
