Позициониране на недоносеното бебе

Позиционирането на недоносено дете в рамките на индивидуализираната семейно-ориентирана грижа за развитието има за цел да осигури на детето комфорт, да подкрепи позицията и движенията, важни за развитието и саморегулацията, както и да адаптира средата към недоносеното дете и да намали стреса (шум, светлина, болка), на който е изложено. В това участват всички членове на здравния екип и родителите.

Защо позиционирането е важно?

За разлика от роденото на термин дете, което лежи с глава в средната линия и свити крайници, недоносеното дете - поради незрялост, намален тонус и силата на гравитацията - лежи напълно изпънато на леглото. С неконтролираните си движения то губи необходимата енергия за основни физиологични дейности, растеж и възстановяване. Тъй като престоят в интензивното отделение често е дълъг, поддържането на такава неблагоприятна позиция може да доведе до различни деформации, контрактури и забавено двигателно развитие. Ето защо следва да се извършва позициониране, като се поставя бебето в позиции, които имитират положението в утробата, с цел:

  • то да има по-дълъг и по-добър сън, което предотвратява загубата на енергия, необходима за растеж и развитие;
  • да се повлияе благоприятно върху дихателната, храносмилателната и вегетативната системи;
  • предотвратяване на деформации на главата, торса и крайниците,
  • предотвратяване появата на нарушения на неврологичното развитие.

Как се позиционира детето

Позициите могат да бъдат по гръб, настрани или по корем. Сменят се на всеки 2-4 часа, като всяка позиция е съобразена със здравословното състояние на детето и съпътстващите медицински процедури. Наблюдаването на детето и разбирането на поведението му е много важно. За определяне на подходящата позиция се оценяват общото състояние, позицията на главата и торса, ръцете и дланите, краката и стъпалата, степента на будност.

Основните принципи на правилното позициониране са, че на детето следва да му е удобно, главата му да е в средната линия, големите стави да са свити, раменете да са напред, а ръцете да са сгънати към лицето и устата, краката да се допират и да има граница на съпротивлението на краката. Свободните ръце и способността да се доближат ръцете до лицето и устата са важни самоуспокояващи стратегии, които помагат на бебето да поддържа спокойно състояние. Опората за тялото и границите, които се осигуряват с помощта на гнезда, подложки, ролки и меки играчки, помагат на вашето дете да се чувства сгушено и защитено, а движенията му са ограничени като в утробата.

Двойно позициониране

Близнаците и тризнаците често се раждат преждевременно и са по-чувствителни в развитието си от бебетата, родени при едноплодна бременност. В интензивното отделение близнаците не само се отделят от защитената среда, която са имали в утробата на майката, но също така се отделят от братчето или сестричето си. Ако няма специални медицински проблеми, вашите близнаци могат да бъдат поставени заедно в едно креватче, един срещу друг, без прегради помежду им. Ползите от това са многобройни – по-спокойни са, проявяват взаимни утешителни реакции, понасят по-леко тежките процедури. Освен това бебетата поддържат топлината си по-добре и изследванията показват, че имат по-ниска честота на апнея, трудности с дишането и брадикардия (бавен сърдечен ритъм).

До кога се практикува позиционирането 

Недоносените бебета се позиционират до 34-та гестационна седмица. Преди да бъдат изписани, постепенно се премахват всички помощни опори и остава само одеялото. Бебето се подготвя да спи по гръб (препоръчано с цел предотвратяване на синдрома на внезапна детска смърт), като за бебетата се препоръчва през първите месеци да прекарват времето, когато са будни за все по-дълго в позиция по корем.