Съвети за началото на кърменето на недоносеното бебе

Когато бебето ви е вече готово, за да бъде поставено на гърда, едно от най-важните неща при подготовката за първото кърмене е да се настаните в удобна поза. Това ще ви позволи и на двама ви да се чувствате по-спокойни и да отделите нужното време за тази така вълнуваща среща. Позата за кърмене, която най-често се използва при недоносените бебета, е позата кръстосана люлка. Тя осигурява добра опора и добър контрол от ваша страна на главичката на бебето и на засукването. В зависимост от индивидуалните анатомични особености, страничната (футболната) поза също може да е удачен вариант и да ви осигурява добра видимост и добър контрол.

Нужно е детето да е на височината на гърдите (върху възглавница за кърмене или възглавници), плътно опряно до вас. Ръката ви осигурява опора зад вратлето и зад гръбчето му, за да можете лесно да го придържате в нужната позиция. Достатъчно е да го сложите така, че брадичката му да е плътно опряна в гърдата и главичката да е леко извита назад, а зърното ви да лежи изцяло върху устните на бебето. Ако можете предварително да изцедите няколко капки мляко върху зърното, това ще подсети бебето какво се очаква от него.

Започнете с нагласата, че първите опити за кърмене най-често са само опити! 

Реакциите на бебето също може да варират силно. Някои бебета плачат и се отблъскват или въртят неориентирано глава (особено, ако брадата им не е допряна до гърдата!). Други просто заспиват, унесени от сгушването, топлината и мириса на мама. Но често бебетата също така отварят устичката си, за да ближат зърното или дори успяват да го поемат в устата, макар че може все още да не се сещат да засучат. А други са дотам напреднали и ентусиазирани, че още от първите опити започват да правят съвсем целенасочени усилия за сучене и дори успяват да засучат успешно! 

Независимо каква е първата реакция на вашето бебе към гърдата, не се обезсърчавайте. Опитайте да анализирате какво се е случило и как да подходите следващия път! Дали е било най-подходящото време от деня, може ли да подобрите позицията на бебето, дали не е уморено или е било разсеяно от нещо. 

Когато бебето ви поеме гърдата добре и засуква, начинът му на сукане все още ще е много различен от този на доносените деца. Недоносеното бебе може да прави кратки изблици на сучене (3-4 суквания), последвани от дълги паузи, в които може да подремва. Сукането му още няма да бъде съвсем умело и може да е доста по-слабо от обичайното заради това, че бебето не е толкова силно физически и не може да поддържа достатъчно силен вакуум. Затова и преглъщанията са нерегулярни, а детето се изморява бързо и лесно заспива на гърдата.

През първите седмици, дори ако кърменето е потръгнало успешно, обикновено ще се налага то да бъде допълвано от хранене по друг начин, за да може да се осигури адекватен прием на калории, които са така нужни за недоносените бебета. Най-добре е дохранването да става с вашата изцедена кърма (освен ако лекарят не е предписал друго или ако количеството е недостатъчно). Някои новородени, които са родени преждевременно може да се нуждаят от продължителен прием на хранителни добавки след като напуснат болницата. За кърмените новородени това може да означава бутилка или две кърма на ден, подобрена с нужните добавки.

В началото на кърменето ще трябва да продължите с изцеждането, дори ако бебето вече е засукало. Ще минат седмици, докато детето се научи да суче добре и докато физическите му способности нараснат дотам, че да може да получава цялото необходимо мляко на гърдата, да наддава добре само с хранене от гърда и да стимулира добре производството на мляко.

Какво може да ви помогне?

Разбира се, вашият най-голям помощник е бебето и честото му поставяне на гърдата! Но има техники и помощни аксесоари за кърмене, които може да ви помогнат в процеса на установяване на кърменето, особено в началото, докато бебето ви все още не е достатъчно силно и укрепнало. Ако срещате трудности винаги можете да потърсите и помощ и подкрепа за кърменето. 

Компресията на гърдата е незаменима техника при кърменето на недоносено бебе – тя позволява да се увеличава притока на мляко към детето, поддържа интереса му за по-дълго време и улеснява бебето да поеме повече мляко на всяко кърмене, отколкото може да получи само със собствените си сили. Обхванете гърдата си с ръка и просто наблюдавайте бебето. Когато то започне да суче, притиснете гърдата между пръстите си и задръжте така, докато бебето спре да суче. Когато то спира, отпуснете притискането и изчакайте следващите суквания, за да повторите същото.

Храненето с чашка е безопасен и ефективен начин за хранене на недоносено бебе, защото е по-малко стресово от биберона и тренира някои от уменията за сукане. Този начин на хранене обаче не се практикува в българските болници и не се показва на родителите, нито им се дава възможност да го практикуват под наблюдение. Ако имате желание да опитате, е най-добре някой да ви покаже на място как да храните бебето с чашка и да имате възможност да се упражните поне няколко пъти под ръководството на специалист.

Дохранването със сонда на гърдата е много удачен начин за дохранване при недоносените бебета. За да го използвате, бебето трябва вече да е показало, че може добре да прави вакуум и да суче, но просто се уморява бързо и заспива при намаляване на струята. От една страна, сондата ви е позната като начин за хранене на бебето и съответно не е толкова стресова за вас. От друга страна тя напълно елиминира шишето и позволява на бебето да се храни само на гърдата. Сондата се използва по малко по-различен начин отколкото при дохранването със сонда на гърдата при доносено и добре сучещо дете. Необходимо е вие активно да подавате млякото със спринцовка към бебето, за да не се уморява то прекалено много. Това обаче е лесно постижимо и може да е предпочитан и удобен начин за времето, в което е нужно дохранване с изцедено мляко.

Силиконовите зърна също може да са един удачен преход и улеснение ако вашето бебе все още има трудности с поемането на гърдата, не създава добър вакуум и не успява да задържа добре гърдата в устата си, като лесно я изпуска. Изследванията показват, че при недоносени деца силиконовите зърна водят до поемане на по-добро количество мляко и по-успешно кърмене на гърда. Когато бебето порасне и започне да се справя добре на гърдата, използването на силиконовите зърна постепенно може да се премахне. Силиконовите зърна също така може да са чудесен преход между шишето и гърдата. Те създават усещане, подобно на биберона на шишето. Те са много полезни в моментите, когато бебето все още не се ориентира какво да прави на гърдата и как да суче от нея.

Имайте търпение и разбиране към първоначално ограничените възможности на бебето. С кротко, нежно и ненастойчиво предлагане на гърдата децата се научават да сучат. С всяка седмица, която ви приближава към термина, кърменето ще върви все по-добре. И ако в първите седмици опити детето не е поемало почти нищо, около 36 г.с. вече вероятно ще успява да изсуква около една трета или дори повече от нужното му количество. Две-три седмици по-късно може повече от половината прието мляко да е директно на гърдата. А 1-2 седмици след датата на термина може с радост да установите, че бебето вече се храни изцяло на гърда. Това ще ви позволи постепенно да спрете изцеждането, което е било ваша постоянна грижа през последните седмици или месеци.