Zabrinutost za razvoj prijevremeno rođene bebe

Prijevremeno rođene bebe i rizik od razvojnih problema

Većina prijevremeno rođenih beba razvija se isto kao i njihovi vršnjaci koji su rođeni u terminu. Ipak, što se beba rodi ranije u odnosu na termin, veća je vjerovatnoća da će imati problema u razvoju.

Bebe koje su rođene malo prije termina

Smatra se da je beba rođena malo prije termina ako je rođena u periodu između 34. i 36. nedjelje trudnoće. Većina prijevremeno rođenih beba su bebe rođene upravo u ovom periodu.

Kod ovih beba mnogi organi su potpuno razvijeni, ali se u mozgu još dešavaju brojne promjene.

Ove bebe imaju veoma mali rizik od razvojnih problema i poteškoća s disanjem, baš kao i bebe koje su rođene u terminu. Možda će morati da ostanu u bolnici malo duže kako bi dobile na težini i naučile da uzimaju hranu, tj. da usklade sisanje, disanje i gutanje. 

Bebe koje su rođene mnogo prije termina

Bebe koje su rođene mnogo prije termina – prije 28. nedjelje i sa izuzetno niskom porođajnom težinom, manjom od 1 kg – u najvećem su riziku od razvojnih problema. Ovaj rizik se povećava ukoliko se jave medicinske komplikacije tokom boravka na odjeljenju neonatalne intenzivne njege.

Ukoliko Vas bilo šta zabrinjava u vezi s razvojem Vaše bebe, vjerujte svom instinktu i što prije porazgovarajte sa svojim ljekarom. Možda će Vaše dijete morati da pogledaju i drugi stručnjaci, kao što su audiolozi, optometristi, logopedi, okupacioni terapeuti, fizioterapeuti,  stomatolozi.     

Govorno-jezički razvoj

Većinu prijevremeno rođenih beba karakteriše tipičan govorno-jezički razvoj, ali se dešava i da dođe do kašnjenja u tom pogledu. U poređenju s djecom koja su rođena u terminu, prijevremeno rođena djeca nekad imaju više problema s izgovorom i s razumijevanjem onog što im se govori.

Problemi s govorom mogu biti i rani znak problema sa sluhom, kognitivnim sposobnostima ili učenjem.

Fizički razvoj

Iako su obično niža i lakša od vršnjaka koji su rođeni u terminu, prijevremeno rođena djeca najčešće imaju tipičan fizički i motorički razvoj za svoj uzrast.

Motorički problemi

Oko 40% djece koja su rođena mnogo prije termina ima blage motoričke smetnje. To uključuje probleme sa: 

• finim motoričkim vještinama – npr. držanje olovke;
• motoričkim planiranjem – npr. kako obići prepreku;
• vizuelno-motornom koordinacijom – npr. preslikavanje, kopiranje oblika;
• senzomotornim vještinama – npr. podizanje pune čaše bez prosipanja okolo.

Neke prijevremeno rođene bebe imaju cerebralnu paralizu. Rizik od cerebralne paralize veći je kod beba koje su rođene mnogo prije termina i kod veoma bolesnih beba smještenih na odjeljenju neonatalne intenzivne njege.

Zubi

Prijevremeno rođena djeca češće imaju problema sa zubima nego djeca rođena u terminu.

Problemi sa zubima mogu biti različiti:

• Abnormalnosti zubne gleđi. Zub može biti sive/braonkaste boje, ili neravne površine. Karijes se javlja lakše na zubima koji imaju lošu gleđ. Redovno pranje zuba pomaže.
• Kašnjenje u izbijanju zuba. Iako zubi prijevremeno rođenih beba često izbijaju nekoliko mjeseci kasnije nego kod beba koje su rođene u terminu, nicaće uobičajenim redosljedom.
• Visok luk ili žlijeb na gornjem nepcu. Ovo može uticati na govor i zagriz. Većina djece se prilagodi obliku gornjeg nepca, a nekoj djeci će kasnije trebati proteza. 

Dobro bi bilo da posjetite dječjeg stomatologa – najbolje prije nego što Vaše dijete napuni godinu dana.

Senzorni razvoj: sluh, vid, čulna osjetljivost

Većina prijevremeno rođenih beba ima tipičan sluh, vid i tipičnu čulnu osjetljivost za svoj uzrast.

Sluh

U poređenju s bebama rođenim u terminu, kod prijevremeno rođenih beba postoji veći rizik od težih ili lakših oštećenja sluha, ali vrlo malo djece ima toliko ozbiljne probleme s ušima da bi im bio potreban slušni aparat ili kohlearni implant.

Skrining test sluha može se uraditi dok je beba u bolnici, tako da se većina problema sa sluhom već tada otkrije. Neki problemi se dijagnostikuju kasnije, ali je važno otkriti ih i liječiti na vrijeme, jer djeca treba da čuju da bi mogla da razviju svoje jezičke, socijalne i komunikacijske vještine.

Vid

Kod prijevremeno rođenih beba postoji veća vjerovatnoća da će imati oštećenje vida nego kod beba rođenih u terminu. Veća je vjerovatnoća da će razviti blage probleme vida, kao što su kratkovidost ili dalekovidost, strabizam, osjetljivost na svjetlosni kontrast ili problemi s percepcijom dubine.     

Većina ozbiljnih problema s vidom otkriva se veoma rano. Bebama koje su rođene mnogo prije termina redovno se testira vid dok su u bolnici, što omogućava i rano liječenje.

Senzorna (čulna) osjetljivost

Neki roditelji kažu da kod svog prijevremeno rođenog djeteta primjećuju povećanu osjetljivost čula, na primjer, naglašenu osjetljivost na jače zvuke ili na određene vrste materijala. Neke prijevremeno rođene bebe ne vole da im se bilo šta stavlja u usta i stoga mogu imati problema sa hranjenjem. Prijevremeno rođene bebe takođe mogu imati niži prag bola od beba rođenih u terminu.

Razvoj sposobnosti mišljenja i učenja

Većinu prijevremeno rođenih beba karakteriše tipičan razvoj u pogledu sposobnosti mišljenja i učenja i obično im dobro ide u školi.

Ipak, jedan broj prijevremeno rođene djece imaće smetnje u mišljenju i učenju. Na primjer, mogu imati problema sa čitanjem, planiranjem i zadržavanjem fokusa na zadatku.

Može se desiti da kod Vašeg djeteta ne primijetite nikakve probleme dok ne krene u školu. Prijevremeno rođenoj djeci nekad je potrebna dodatna podrška u školi.

Socijalni i emocionalni razvoj

Većina prijevremeno rođene djece ima tipičan socijalni i emocionalni razvoj za svoj uzrast. Ipak, dešava se da u njihovom ponašanju ima nekih odstupanja u odnosu na ponašanje djece istog uzrasta koja su rođena u terminu.

Na primjer, u prvoj godini života, prijevremeno rođena beba će možda manje željeti interakciju s drugima nego beba rođena u terminu. Prijevremeno rođene bebe će češće izgledati odsutno, skretati pogled kako bi izbjegle preveliku pažnju, a može se desiti i da brže postaju razdražljive.

Kako Vaša beba bude sazrijevala, sve ove stvari postajaće manje zabrinjavajuće. Vremenom ćete naučiti da čitate govor tijela Vaše bebe i biće Vam lakše da shvatite kad ona želi da ostvari interakciju, a kad joj je dosta i želi da prestanete s podsticajima. 

Socijalni i emocionalni problemi

Kad dijete ima „socijalne i emocionalne probleme“, to znači da se teško uklapa u svoju sredinu, da ima problema u druženju s djecom i odraslima, da ne poštuje pravila.

Većina djece ponekad ima napade bijesa, uznemiri se, želi da pomjera granice koje su roditelji postavili. Ali prijevremeno rođena djeca češće će imati poteškoća da izađu na kraj sa svojim osjećanjima i nauče da ih kontrolišu. Nekad im je teško da ostanu mirna, dobro jedu i spavaju. Kod neke djece se može javiti manjak samopoštovanja ili mogu imati problema sa sklapanjem prijateljstava. 

U poređenju s djecom rođenom u terminu, kod prijevremeno rođene djece češća su stanja kao što je poremećaj pažnje i hiperaktivnost, češće imaju neki od poremećaja iz spektra autizma, anksioznost, depresiju.

Ipak, ti problemi nisu tako česti kod prijevremeno rođene djece.  

Ako dijete kod kuće i u školi ima brižno, stabilno, podsticajno i bezbjedno okruženje, u kojem može da uspostavi bliske odnose s drugima, to je najbolja podrška njegovom razvoju. Takva okruženja takođe mogu pomoći da se određeni razvojni problemi ublaže, a djeci kod koje se rano utvrdi kašnjenje u razvoju – da sustignu svoje vršnjake u kasnijim godinama ili u tinejdžerskom uzrastu.

Korigovani uzrast

Poznavanje korigovanog uzrasta može Vam pomoći ako ste zabrinuti za razvoj svog prijevremeno rođenog djeteta.

Korigovani uzrast izračunava se tako što se od uzrasta djeteta u nedjeljama oduzme broj nedjelja koliko je dijete rođeno prije termina. Možda će Vam se činiti da Vaša beba kaska u razvoju ako je uporedite s bebom istog hronološkog uzrasta. Ipak, ako uzmete u obzir njen korigovani uzrast, vjerovatno će se pokazati da je razvoj Vaše bebe potpuno tipičan.

Blizanci, trojke i četvorke često se rađaju prije termina. Ako ste zabrinuti za svoje blizance, trojke ili četvorke, možda će Vam značiti da znate da se razvojni ishodi Vaših prijevremeno rođenih beba ne razlikuju mnogo od razvojnih ishoda svakog prijevremeno rođenog djeteta.