Častý príznak u detí - bolesť brucha
Akútna bolesť brucha
Pri akútne vzniknutej bolesti brucha je vždy nutné vylúčiť náhlu brušnú príhodu, čo je urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie, a zvyčajne chirurgický zásah.
Príčinou akútnej bolesti brucha môže byť zápal červovitého výbežku slepého čreva (apendicitída), vsunutie časti čreva do nasledujúcej časti čreva (invaginácia), črevná nepriechodnosť (ileus), priškrtená prietrž (inkancerovaná hernia), ale napríklad aj zápal obličiek (pyelonefritída), zápal pľúc, ktorý postihuje dolné laloky (bazálna pneumónia), otočenie semenníkov a priškrtenie ciev, ktoré ho vyživujú (torzia semenníkov), či akútny zápal žalúdka gastritída), zápal žalúdka a čreva (gastroenteritída), diétna chyba a otravy jedlom (alimentárne intoxikácie).
Zvláštnu pozornosť je potrebné venovať varovným príznakom:
- zvracanie alebo prítomnosť krvi vo zvratkoch,
- zhoršenie celkového stavu so schvátenosťou,
- zástava odchodu plynov a stolice,
- lokalizácia bolesti do jedného bodu alebo ohraničenej oblasti brucha,
- horúčka,
- známky prešokového stavu - zrýchlená akcia srdca (tachykardia) a nízky krvný tlak.
V prípade podozrenia na náhlu príhodu brušnú je nutné vyšetriť dieťa chirurgom. Zväčša sa doplnia zobrazovacie (USG brucha, RTG či CT) a laboratórne vyšetrenia a dieťa sa ponechá nalačno pre prípad operačného zákroku.
Chronická bolesť brucha
Chronická bolesť brucha sa objavuje opakovane a prerušovane (intermitentne) počas niekoľkých týždňov až mesiacov. Týmto typom bolesti trpí približne 10-20% detí. U väčšiny z nich sa jedná o tzv. funkčnú opakujúcu sa (recidivujúcu) bolesť brucha, ktorá nemá organický podklad, čo znamená, že nie je prítomná zreteľná telesná choroba.
Bolesti brucha však môžu byť aj príznakom niektorých ochorení, vtedy hovoríme o tzv. organicky podmienených bolestiach. Hoci postihujú menšie percento detí, je potrebné ich identifikovať. Patrí sem napríklad chronická zápcha, rôzne potravinové intolerancie, alergie, nešpecifické zápaly čreva a iné.
Pri posudzovaní stavu dieťaťa je treba posúdiť:
- Lokalizáciu bolesti: pri funkčných bolestiach brucha dieťa ukazuje najmä na okolie pupka a hornú časť brucha (epigastrium). Pri organicky podmienenej bolesti dieťa ukazuje zvyčajne pomerne presne prstom na určitý bod alebo oblasť brucha.
- Charakter bolesti: pri funkčných bolestiach býva bolesť tupá, neohraničená, niekedy "pálivá". Dieťa ju nevie opísať. Zároveň sa bolesť nezmierňuje po tzv. úľavových zásahoch, ako napríklad zmena polohy, pohyb, lieky a iné. Často sama odoznieva. Naopak organicky podmienená bolesť býva ostrá, bodavá alebo kolikovitá, ktorá prichádza vo vlnách, môže sa zmierniť po úľavových zásahoch.
- Vyvolávajúci moment bolesti: pri funkčných bolestiach nebýva jasný vyvolávajúci moment. Obvykle bolesť nesúvisí s jedlom či dennou dobou, no môže sa spájať s aktivitou, ktorá je pre dieťa stresujúca alebo nepríjemná, napríklad ranná bolesť brucha s alebo bez vracania pred odchodom do školy. Funkčná bolesť brucha obvykle nebudí dieťa zo spánku, môže byť miernejšia cez víkend, prázdniny alebo v dobe, keď je dieťa bez stresu. Naopak organická bolesť brucha býva často viazaná na určitý vyvolávajúci moment, napríklad jedlo.
- Rast a stav výživy: pri funkčných bolestiach dieťa obvykle normálne rastie a nestráca hmotnosť. Naopak chronická bolesť brucha, ktorá je príznakom chronického ochorenia, môže viesť k zhoršeniu nutričného stavu dieťaťa a k spomaleniu rastu.
Ďalšie varovné príznaky
Pri funkčnej bolesti brucha nebýva nechutenstvo, únava, horúčka, zvracanie, hnačky, zápcha, porucha prehĺtania, pálenie za hrudnou kosťou, žltačka, krv v stolici, bolesť kĺbov, vyrážka, afty v ústach a iné.
Funkčná bolesť brucha je pomerne zriedkavá u detí do 4 rokov. Ak sa mladšie dieťa opakovane sťažuje na bolesti brucha, je potrebné myslieť v prvom rade na zápchu, ktorú má v priebehu svojho života asi každé štvrté dieťa. Jej najčastejší výskyt je v období nácviku vyprázdňovania do nočníka, a potom v čase nástupu do školy.
Pri podozrení na funkčnú bolesť brucha je treba hľadať určité súvislosti medzi bolesťou a psychosociálnymi aspektami života dieťaťa, ako napríklad rozvod rodičov, narodenie súrodenca, presťahovanie, nástup do kolektívneho zariadenia, šikana, ale aj strata blízkeho priateľa či domáceho zvieratka a iné. Ak má Vaše dieťa problémy s vyjadrením svojich myšlienok alebo pocitov, môžete použiť hračky alebo hry, ktoré mu pomôžu tieto udalosti spracovať.
Kedy kontaktovať lekára
Kontaktujte lekára v prípade ak:
- sa dieťa sťažuje na silnú bolesť brucha alebo ho bolesť budí zo spánku,
- bolesť brucha pretrváva dlhšie obdobie alebo opakovane "prichádza a odchádza" a stav sa nezlepšuje,
- má dieťa úbytok na hmotnosti alebo má bolesť, ktorá ovplyvňuje jeho aktivitu,
- má krv v stolici,
- má výraznú silnú hnačku alebo úporne vracia,
- okrem bolesti brucha sa sťažuje aj na bolesť a pálenie pri močení alebo močí častejšie,
- sa dieťa necíti dobre a okrem bolesti brucha má aj iné varovné príznaky.
V prípade, že má dieťa hore uvedené varovné príznaky akútnej bolesti brucha, ihneď vyhľadajte lekára, urgentný príjem alebo pohotovostné služby.
Liečba bolesti brucha
Liečba bolesti brucha závisí na vyvolávajúcej príčine, a to najmä pri organickej bolesti.
Pri funkčných bolestiach brucha je dôležitá spolupráca celej rodiny, úprava denného a stravovacieho režimu, ako aj psychologická podpora.
