Кенгуру-грижа / Грижа "кожа-до-кожа"

Преждевременно раждане

Честотата на преждевременното раждане в света е 4-10%, тоест около 20 милиона новородени. Преждевременното раждане (недоносеност) е термин, който се отнася за деца, родени живи преди 37-та гестационна седмица. Според седмицата на раждане, бебетата се определят със следните степени на недоносеност:

1. Екстремно недоносено бебе (родено преди 28-ма г.с.)

2. Много недоносено бебе (родено между 29-а и 34-а г.с)

3. Умерено недоносено бебе (родено между 35-а и 37-а г.с)

Телесно тегло при раждането

Според теглото при раждане недоносените деца се разделят на три групи:

1. ниско тегло при раждане - до и включително 2499 грама
2. много ниско тегло при раждане -  до и включително 1499 грама
3. изключително ниско тегло при раждане - до и включително 999 грама

Кенгуру-грижа 

Тази форма на грижа възниква в Богота, Колумбия, през 1978 г. като алтернативен метод на стандартната неонатална грижа. Поради лошите социално-икономически условия и липсата на подходящо оборудване като кувьози и монитори, започва прилагането на кенгуру-грижа. Използвайки този метод е възможно новороденото да поддържа оптимална телесна температура, а майката да наблюдава жизнените показатели на бебето, модела на дишане и цвета на кожата. Кърменето също се благоприятства в тази поза. След няколко години прилагане на този метод е направен анализ на резултатите и се стига до заключението, че има намаляване на броя на смъртните случаи и броя на инфекциите при новородените. Подобни резултати са получени в проучвания от много други по-слабо развити страни в Африка. Във високоразвитите страни също са признати многобройните ползи от този метод (насърчаване на кърменето, установяване на контакт между майката и новороденото, по-добро сензомоторно развитие). Ето защо Световната здравна организация е създала ръководство за прилагане на кенгуру-грижата, още наричани грижа "кожа-до-кожа".

Класификация на кенгуру-грижата

Във връзка с времето на започване на прилагането на метода той се разделя на:

• Кенгуру-грижа при раждане, приложена веднага след раждането
• Ранна кенгуру-грижа (през първите 24 часа)
• Късна кенгуру-грижа (след 24 часа)

Във връзка с продължителността на метода той се разделя на:

• Непрекъсната кенгуру-грижа - в продължение на 24 часа
• Прекъсната кенгуру-грижа - грижа за определено време

Начин на приложение на кенгуру-грижата

Важно е кенгуру-грижата да започне веднага след раждането на дете, което е родено преждевременно или с ниско телесно тегло. Новороденото се поставя голо върху кожата между гърдите на майката (кожа до кожа), главичката му се обръща на една страна и леко се повдига, за да освободи дихателните пътища. Фиксира се и се покрива с пелена, която стига до врата на бебето. Бебето може да остане в това положение с часове. Процедурата може да се прекъсне само когато бебето се преоблича, пъпчето се обработва и т.н. По време на сън майката е в полуседнало положение. Друго лице (партньор, член на семейството или здравен специалист) може да замества майката, за да може тя да си почине. Често в болнични условия няма възможност за непрекъсната кенгуру-грижа и затова тази грижа се извършва за определен период от време. Доказано е, че е необходим поне един час на ден, за да се проявят ползите от кенгуру-грижата.

Положителни ефекти от кенгуру-грижата

Положителните ефекти от този метод са многобройни. Стимулира се лактацията и може по-бързо и по-лесно да започне кърменето, както и се наблюдава по-добър напредък на бебето, подобряване на съня, ранно установяване на връзката между бебето и майката, а също и с бащата, ако той бъде включен в кенгуру-грижите. Установено е, че този метод има благоприятен ефект върху сензомоторното развитие на бебето, както и на стабилизирането на хормоните след раждането. Kенгуру-грижата се използва в интензивните отделения и по време на процедури, тъй като е доказано, че има аналгетичен ефект и намалява болката и дискомфорта по време на различни манипулации. Този метод включва и семейството, което има по-голяма роля в грижата за бебето, като по този начин предотвратява безпокойството на родителите и чувството им за безсилие.