Психическое здоровье родителей в перинатальном периоде

В перинатальный период (беременность и послеродовой период) психическое здоровье родителей обычно остается крепким. Однако в это время у женщин могут наблюдаться перепады настроения и увеличение тревожности, которые обычно проходят в первые недели после родов, когда стабилизируется уровень гормонов.

Несмотря на то, что рождение ребенка — это, как правило, долгожданное событие для женщин, мужчин и семей в целом, беременность и послеродовой этап могут превратиться в период стресса и проблем. Сложности с психическим здоровьем у беременных, недавно родивших женщин, а также у будущих и «молодых» отцов встречаются во всех странах и культурах. Это расстройство обычно называют депрессией. 

По данным Института отцовства Великобритании, в среднем 10,4% отцов страдают депрессией как до, так и после рождения ребенка, а чаще всего она наблюдается у отцов между третьим и шестым месяцами после рождения ребенка. Депрессия у отцов может быть связана со следующими факторами:

  • нарушение сна, вызванное плачем младенца;
  • отцовский невроз и злоупотребление психоактивными веществами;
  • психическое состояние матери и изменение ее личности;
  • отношение к отцовству и маскулинности;
  • чувство отстраненности от роли родителя, неспособность заботиться о ребенке и строить с ним отношения;
  • отсутствие поддержки в выполнении функций отца;
  • плохие отношения с супругой/партнершей;
  • разногласия по поводу беременности;
  • заботы и дополнительные обязанности;
  • несбывшиеся ожидания и т. п.

На основе исследований были получены убедительные доказательства того, что сложности, которые испытывают родители, могут негативно влиять на развитие ребенка до и после рождения, вызывая гормональные изменения и токсический стресс, который мешает развитию мозга. Кроме того, они могут негативно влиять на развитие ребенка в определенных областях (например, социально-эмоциональное, речевое) и на его благополучие в более позднем периоде.

Нарушения психического здоровья во время беременности и после родов (перинатальном периоде) обычно делятся на несколько групп:

  • Подавленное состояние после родов — обычно легкое временное недомогание, которое проявляется чаще всего в течение первых двух недель после родов и может длиться очень непродолжительное время (несколько дней). В этот период женщине сложно контролировать свои эмоции, которые варьируются от желания плакать, печали, тревоги, нервозности до повышенной зависимости и гиперответственности.
  • Перинатальная депрессия — постоянное плохое настроение различной степени интенсивности и продолжительности. Ею страдает примерно каждая десятая женщина во время беременности, 10–15% женщин (и до 10% мужчин) в любое время после рождения ребенка и более 30% в течение первого года после рождения ребенка. Если депрессию не лечить, она может продолжаться на втором и третьем году жизни ребенка, а также после рождения других детей.
  • Тревога — может возникать как у матери, так и у отца и проявляться в форме страхов, включая панику, сопровождающуюся замкнутостью, а также в более серьезных симптомах обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), посттравматического стресса, острого стресса.
  • Послеродовой психоз — встречается только у женщин, его частота составляет примерно 1–2 случая на 1000 родов. Это состояние развивается внезапно (обычно в течение нескольких дней), для его диагностики иногда может потребоваться некоторое время. 

Многие матери и отцы становятся более уязвимыми в силу ряда факторов риска, вот лишь некоторые из них:

  • низкий уровень образования и социальная незащищенность;
  • низкий социальный статус женщин;
  • низкий уровень доходов и образования женщин, их социальная изоляция и очень незначительное влияние на собственную жизнь;
  • возраст (у более молодых матерей и молодых отцов чаще отмечаются нарушения психического здоровья);
  • неблагоприятный и тяжелый опыт (например, жестокое обращение в детстве, жизнь в бедности, без финансовых средств, неблагоприятная жилищная ситуация, недавняя потеря любимого человека или миграция);
  • нестабильные отношения с партнером или отсутствие поддержки от него (например, злоупотребление психоактивными веществами, насилие, плохое психическое здоровье партнера, неприятие беременности, беременность на ранних этапах отношений, раздельное проживание);
  • слабая семейная и социальная поддержка или ее отсутствие и многое другое. 

Родительство может быть трудным и даже болезненным. Проблемы и расстройства психического здоровья, связанные с беременностью, родами, и в послеродовой этап отмечаются у многих женщин и мужчин. Необходимо повышать осведомленность общества и устранять стигму, связанную с такими проблемами.