Развитие недоношенного ребенка: причины для беспокойства

Большинство недоношенных детей развиваются обычно. Однако чем раньше рождается недоношенный ребенок, тем больше вероятность, что у него могут возникнуть проблемы в развитии. У некоторых недоношенных детей есть сложности с мышлением и обучением или проблемы с физическим, социальным или эмоциональным развитием. Если вы беспокоитесь о развитии вашего ребенка, поговорите со специалистами.

Недоношенные дети и риск проблем с развитием

Сегодня недоношенными считаются младенцы, родившиеся с 22-й по 37-ю неделю беременности. Развитие недоношенного малыша, безусловно, имеет свои особенности. В большинстве случаев эти дети «догоняют» своих доношенных сверстников в развитии и в дальнейшем ничем не отличаются от них.

Однако чем раньше рождается недоношенный малыш, тем больше вероятность, что у него могут возникнуть проблемы в развитии.

Дети с легкой степенью недоношенности

Дети, родившиеся на сроке 34–36 недель, имеют легкую степень недоношенности. У них есть небольшой риск возникновения проблем с развитием и трудностей с дыханием по сравнению с доношенными детьми.

Многие органы таких младенцев полностью развиты, но в их организме все еще происходит много изменений.

Возможно, малышам придется остаться в больнице, чтобы набрать вес и научиться есть, координируя сосание, дыхание и глотание.

Дети с тяжелой степенью недоношенности

Недоношенные дети, родившиеся на сроке менее 28 недель, и малыши, рожденные с чрезвычайно низкой массой тела — менее 1 кг, имеют самый высокий риск проблем с развитием. Процент этого риска увеличивается при возникновении медицинских осложнений, во время пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вашему малышу в ближайшем будущем может понадобиться наблюдение и помощь разных специалистов, таких как: невролог, педиатр, офтальмолог, ЛОР-врач, аудиолог, физический терапевт, инструктор-методист ЛФК, стоматолог, логопед.

Развитие речи у недоношенных детей

У недоношенных детей, как и у их доношенных сверстников, речь развивается в соответствии с определенными возрастными закономерностями, однако не исключены задержки в речевом развитии. У недоношенного малыша могут возникнуть проблемы с пониманием и овладением речью по сравнению с другими детьми.

Задержка речи и сложности с коммуникацией могут быть ранними признаками нарушения слуха или трудностей с обучением.

Физическое развитие недоношенных детей

У большинства недоношенных детей отмечается типичное физическое и двигательное развитие, хотя у них, как правило, более низкие показатели роста и массы тела, чем у их доношенных сверстников.

Проблемы с движениями
Около 40% детей с глубокой степенью недоношенности имеют незначительные двигательные нарушения.

К ним относятся проблемы с:

мелкой моторикой — например, овладением письмом;
планированием движений — например, принятием решения, как преодолевать препятствия;
зрительно-моторной координацией — например, лепкой, вырезанием по контуру;
сенсорно-двигательными навыками — например, умением налить и взять полный стакан, не проливая его содержимое.

У детей с глубокой степенью недоношенности и врожденными особенностями развития отмечается высокий риск развития детского церебрального паралича (ДЦП).

Зубы
У недоношенных детей чаще возникают проблемы с зубами, чем у доношенных.

Встречаются следующие стоматологические проблемы:

Аномальная зубная эмаль: зуб может выглядеть серым, коричневатым или иметь неровную поверхность. В зубах с плохой эмалью легче образуются полости. В подобных случаях помогает регулярная чистка зубов.

Поздние зубы: у недоношенных детей зубы часто появляются на несколько месяцев позже обычного, но они все равно появляются в привычном порядке.
Высокая арка или бороздка на небе: это может повлиять на речь и прикус. Большинство детей приспосабливаются к форме нёба, но другим позже может понадобиться консультация ортодонта для подбора брекетов.

Рекомендуется посетить детского стоматолога. Желательно сделать это до того, как вашему ребенку исполнится год.

Сенсорное развитие недоношенных детей: слух, зрение, сенсорное восприятие

У большинства недоношенных детей обычный слух, зрение и сенсорное восприятие.

Слух
У недоношенных детей чаще, чем у доношенных, встречаются нарушения слуха разной степени. Однако у небольшого количества детей отмечаются серьезные проблемы со слухом, при которых им могут потребоваться слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты.

Оценку слуха можно провести в роддоме или пока малыш еще находится в больнице. Скрининговый тест выявляет большинство проблем со слухом, но некоторые из них диагностируются позже. Важно определить нарушение слуха в раннем возрасте, чтобы своевременно оказать ребенку необходимую помощь. Например, подобрать слуховой аппарат, начать работать со специалистами (сурдопедагогом, логопедом) и стимулировать развитие коммуникативных, речевых и социальных навыков ребенка.

Зрение
Дети, рожденные недоношенными, чаще страдают нарушением зрения, чем доношенные сверстники. У них могут развиваться незначительные проблемы со зрением, такие как близорукость или дальнозоркость, косоглазие, контрастная чувствительность или проблемы с восприятием глубины.

Самые серьезные проблемы со зрением обнаруживаются очень рано. У крайне недоношенных детей следует регулярно проверять зрение, важно консультироваться с офтальмологом, который может направить ребенка на раннее лечение.

Сенсорная чувствительность
Некоторые родители отмечают, что у их недоношенного ребенка отмечаются особенности сенсорной чувствительности, например повышенная чувствительность к раздражителям, таким как шум или определенные ткани. У многих недоношенных детей возникают сложности с кормлением — им не нравится, когда что-то кладут в рот, они не любят еду определенной текстуры. Часто у недоношенных детей отмечается снижение болевого порога по сравнению с доношенными сверстниками.

Развитие мышления и обучение недоношенных детей

У большинства недоношенных детей не возникает трудностей с мышлением и развитием способностей к обучению, они хорошо учатся в школе.

У некоторых недоношенных детей могут появиться сложности с обучением — например, проблемы с чтением, письмом или математикой. У других отмечаются сложности с планированием и выполнением заданий.

Вы можете не замечать никаких проблем, пока ваш недоношенный ребенок не пойдет в школу. Иногда таким детям может потребоваться дополнительная поддержка или сопровождение в школе.

Социальное и эмоциональное развитие недоношенных детей

Большинство недоношенных детей обычно развиваются в социальной и эмоциональной области, но могут вести себя иначе, чем доношенные дети.

Например, в первый год жизни недоношенные малыши реже взаимодействуют с другими. Они могут быстрее уставать и прерывать общение — отворачиваться, зевать, резко и хаотично двигать ручками и ножками, капризничать.

По мере взросления поведение ребенка будет меняться и подобные проявления будут вас беспокоить в меньшей степени. А научившись читать язык тела недоношенного ребенка, вы сможете определить, когда он хочет общаться и играть, а когда ему нужен отдых.

Социальные и эмоциональные проблемы
Если у ребенка есть «социальные и эмоциональные проблемы», то ему сложно вписаться в свое окружение, соблюдать правила и общаться с другими детьми и взрослыми.

У большинства детей иногда случаются истерики, они расстраиваются и проверяют границы дозволенного. Но дети, рожденные недоношенными, чаще испытывают трудности с регуляцией своих эмоциональных проявлений и поведением. Им бывает сложно сохранять спокойствие, у них часто возникают трудности с приемом пищи и проблемы со сном. У многих отмечается высокий уровень тревожности, особенно в незнакомых ситуациях, повышенная чувствительность к критическим замечаниям со стороны взрослых или сверстников и низкая самооценка. Таким детям бывает сложно знакомиться, общаться, поддерживать дружеские отношения с ровесниками.

У недоношенных детей чаще, чем у доношенных, отмечаются такие состояния, как: синдром дефицита внимания, гиперактивность, расстройство аутистического спектра, повышенная тревожность или депрессия.

Следует помнить, что у недоношенных детей эти проблемы встречаются нечасто.

Дружелюбная, стабильная, стимулирующая и безопасная домашняя и школьная среда, в которой ваш ребенок может устанавливать близкие отношения, поддерживает его развитие. Подобная атмосфера также помогает преодолеть некоторые сложности с развитием и позволяет детям с задержками на раннем этапе наверстать упущенное в более старшем возрасте.

Скорректированный возраст

Информация о скорректированном возрасте вашего ребенка может помочь, если у него наблюдаются проблемы с развитием.

Скорректированный возраст — это разница между фактическим возрастом ребенка в неделях и недостающими до доношенного срока неделями гестации.

Скорректированный возраст важен для оценки психофизического развития ребенка и наблюдения за динамикой его развития в первые годы жизни. Например, если вашему малышу шесть месяцев, а он еще не сидит, вы можете объяснить это тем, что он родился на три месяца раньше срока. И когда вы посмотрите на его скорректированный возраст, вероятно, заметите, что ребенок выполняет все, что обычно делают малыши в трехмесячном возрасте.

Учитывая скорректированный возраст вашего ребенка, вы можете оценить, что его развитие идет нормально.

Двойни, тройни и четверни часто рождаются рано. Если вы беспокоитесь о своих двойняшках, тройняшках или четверняшках, вам будет полезно узнать, что результаты развития нескольких недоношенных детей аналогичны результатам развития недоношенных однояйцевых малышей.