3. preventívna prehliadka (v 5. až 8. týždni)

Pri tretej prehliadke sa už v roli rodičov cítite určite o niečo istejšie. Zároveň sa však Vaše dieťa začína viac prejavovať či už pohyblivosťou, zvukovými prejavmi alebo charakterom, ukazuje Vám ako rado je vo Vašom náručí, ako potrebuje Vašu blízkosť. Prvý krát sa na Vás vedome usmeje, začína spoznávať svoje telo, pozerá si svoje ruky, sleduje Vás alebo hračku. Cieľom tejto preventívnej prehliadky alebo poradne, ako sa tieto vyšetrenia často volajú, je sledovať rast a vývin Vášho dieťaťa, zodpovedať Vaše otázky, ktoré iste pribúdajú s pribúdajúcimi skúsenosťami so starostlivosťou o dieťa, poučiť Vás o plánovaných očkovaniach prípadne dieťa zaočkovať, ale tiež poskytnúť Vám priestor na zdieľanie Vašich obáv alebo ťažkostí.

Príprava na návštevu

Na prehliadku si prineste vhodnú podložku, na ktorú dieťa položíte a vyzlečiete.
Vhodné je priniesť aj náhradné plienky a oblečenie pre prípad, žeby ste ich potrebovali.
Nezabudnite priniesť výsledky a nálezy z vyšetrení, ak ste od ostatnej prehliadky nejaké absolvovali (napríklad výsledky ultrazvukového vyšetrenia bedrových kĺbov).

Priebeh preventívnej prehliadky

Náplň preventívnych prehliadok je daný zákonom, ale priebeh a postup sa môže líšiť od pediatra k pediatrovi.

Prospievanie dieťaťa: Aj pri tejto prehliadke zdravotná sestra dieťa odváži, zmeria dĺžku a obvod hlavy. Zistené údaje budú zapísané do rastových kriviek a porovnané s údajmi z predchádzajúcej prehliadky. Tak možno zhodnotiť, či dieťa dostatočne priberá a primerane rastie a teda či dobre prospieva.
Výživa a vyprázdňovanie: Určite dostanete otázky o tom, ako sa stravuje Vaše dieťa. Výlučné dojčenie do 6. mesiaca veku je optimálne. V prípade, že dieťa nemôže byť výlučne alebo vôbec dojčené, vhodné je vybrať umelú formulu obohatenú železom. V prípade, že Vaše dieťa pije len umelú mliečnu výživu a je horúce počasie, je vhodné pridať aj iné tekutiny ako dojčenskú vodu alebo slabý detský čaj v malých množstvách. Nezabúdajte však, že ide len o doplnenie tekutín a nesmie byť nimi nahradená dávka mlieka. Dostatočný príjem mlieka a tekutín stále kontrolujte množstvom dostatočne mokrých plienok (5 až 8 plienok za deň). Stolica plne dojčeného dieťaťa je stále ešte častá (5 až 6 stolíc denne) a konzistencia skôr redšia, s obsahom hrudiek, pripomínajúcich praženicu. Dieťa plne na umelej výžive môže mať len 1 až 2 stolice denne. Stolica môže byť občas aj sfarbená dozelena, čo pri inak dobrom stave dieťaťa nie je dôvodom k obavám.
Pri fyzikálnom vyšetrení lekár posúdi celkový vzhľad dieťaťa, pozoruje jeho pohyby a reakcie. Skontroluje tvar hlavičky a posúdi, či nedochádza ku jej zležaniu, zhodnotí veľkosť veľkej fontanely, v prípade neuzatvorenia aj veľkosť malej fontanely. Zhodnotí dutinu ústnu a v nej najmä sliznice, oči, nos a uši, posluchový nález na srdci a na pľúcach, prehmatá brucho, skontroluje pulzáciu ciev v slabinách. Dôležitou súčasťou vyšetrenia je aj zhodnotenie svalového napätia, symetrie končatín, pohyblivosti bedrových kĺbov. Prezrie kožu, skontroluje genitálie, u dievčatiek je potrebné vylúčiť prípadný zrast malých pyskov ohanbia.
Lekár zhodnotí psychomotorický vývin dieťaťa. V tomto období už dieťa nespí celý deň a určite by už malo vydávať nejaké zvuky. Väčšinou sú to len krátke hrdelné hlásky. Začína sa cielene usmievať, keď zbadá známu tvár rodiča či súrodenca, sleduje hračku či kolotoč nad postieľkou. Ruky už nedrží stále v zatvorenej pästi, ale otvára a zatvára ich. Pri položení na brucho dvíha hlavu nahor a otočí ju zo strany na stranu, vydrží už o niečo dlhšie ako pri predchádzajúcej prehliadke.
Už ste iste počuli, že k preventívnej prehliadke patrí hodnotenie psychomotorického vývinu pomocou štandardizovaných dotazníkov, určených rodičom. Podľa zvyklostí u Vášho lekára vyplňte dotazník buď doma pred prehliadkou na https://zdraviedietata.sk/ a odošlite e-mailom alebo doneste v písomnej podobe. Môže sa stať, že dotazník dostanete na vyplnenie až priamo v ambulancii.
Vaše dieťa sa oveľa viac začína pohybovať a niekedy je to spojené aj so zvýšeným vracaním („grckaním“). Pokiaľ je spokojné, dobre prospieva a nemá problémy so spánkom, nie je to dôvod na obavy, ani na zmenu mlieka. Dbajte na dôkladné odgrgnutie a zvýšenú polohu v spánku (nikdy nie podkladaním podušky po hlavu dieťaťa!). „Reflux“ je pre deti prirodzený a vo väčšine prípadov sa upraví do 15. až 18. mesiaca veku. O refluxe hovoríme vtedy, keď sa časť obsahu žalúdka dostáva do pažeráka a niekedy až cez ústa von. Dôvodom na riešenie je reflux len vtedy, ak spôsobuje komplikácie: dieťa je nespokojné, neprospieva alebo má opakované infekcie dýchacích ciest či stredného ucha.
Plač, najmä neskôr popoludní alebo večer, sa môže v tomto období zvýrazňovať, zvyčajne sa stupňuje v druhom mesiaci života medzi 6. až 8. týždňom. Je normálne, ak dieťa plače 2 až 3 hodiny denne. Skontrolujte plienky, tepelnú pohodu dieťaťa, posúďte, či dieťa môže byť hladné. Veľmi často nenájdete zjavnú príčinu plaču. V tomto období sa postupne naučíte rozoznať, kedy dieťa vziať do náručia a tíšiť, alebo kedy je možné nechať ho pár minút, kým prestane plakať a upokojí sa samo.
Nikdy nezabúdajte na bezpečnosť dieťaťa: Vyššia pohyblivosť je spojená aj s vyšším rizikom pádu. Nikdy nenechávajte Vaše dieťa bez dozoru vo vyššej polohe, napr. na prebaľovacom pulte alebo na posteli, aj keď máte pocit, že sa ešte nevie samo otočiť. Nikdy nepite horúce nápoje, keď máte dieťa na rukách, nevarte, nežehlite v blízkosti dieťaťa. Pri prevoze dieťaťa používajte len certifikované autosedačky, určené pre daný vek. Nikdy nenechávajte dieťa samé v aute. Nikdy dieťa nevystavujte prudkým pohybom, nikdy ním netraste.
Zdravotníci Vás budú opakovane upozorňovať, aby ste dodržiavali zásady bezpečného spánku:

Dieťa vždy ukladajte na spánok v polohe na chrbát.
Používajte pevný a rovný matrac.
Do postieľky nedávajte žiadne vankúše, prikrývky ani mantinely.
V postieľke nesmie mať hračky, vankúše, deky, do ktorých by sa mohlo zamotať.
Nedávajte dieťaťu na krk či rúčky žiadne retiazky, náramky, korálky.
Na spánok dieťa obliekajte primerane oblečené, neprehrievajte ho.
Udržujte v miestnosti teplotu okolo 19 až 21 stupňov Celzia.
Nevystavujte dieťa žiadnemu cigaretovému dymu ani pare z e-cigariet.
Poučite o zásadách bezpečného spánku každého, kto sa o dieťa stará.

Dieťa v tomto období veľmi rýchlo rastie, preto nezabúdajte na pravidelné dopĺňanie D vitamínu v dávke 800 tisíc medzinárodných jednotiek, čo sú 2 kvapky z liečiv určených pre dojčatá. Deťom, ktoré nedostali zásobnú formu vitamínu K v pôrodnici injekciou do svalu, podávajte vitamín K ako Vám bolo odporúčané. Pri výlučnom dojčení sa podáva 1 kvapka 1 krát týždenne do veku 3 mesiacov. Vitamín D sa odporúča podávať pravidelne až do druhého roku veku. Dnes už vieme, že nie je dôležitý len pre kosti dieťaťa, ale má v organizme veľa ďalších pozitívnych účinkov, ako napr. zlepšovanie imunity či ochranu pred astmou a alergiami. Vitamín K chráni dieťa pred krvácavou chorobou.
Snažte sa poskytnúť dieťaťu zdravé prostredie. Dôležité sú denné prechádzky na čerstvom vzduchu. V lete sa vyhýbajte nadmerným horúčavám a priamemu slnku (nie je vhodné chodiť von okolo obeda, skôr zrána a ku večeru). V zime sa neodporúča priame vdychovanie vzduchu chladnejšieho ako - 5 stupňov C. Vyhýbajte sa fajčeniu v priestore, kde sa dieťa zdržuje. Pasívne fajčenie je ešte škodlivejšie, ako fajčenie aktívne. Tabakový dym je nebezpečný pre zdravie dieťaťa podobne ako výpary pri fajčení elektronických cigariet.
Už v tomto období sa začínajú tvoriť prvé návyky dieťaťa. Dbajte na pravidelný režim kŕmenia a spánku. Nesnažte sa dieťa udržať dlhšie hore, aby potom dlhšie spalo. Spať ho dávajte do vyvetranej miestnosti. Dieťa by nemalo byť v blízkosti zapnutého televízora alebo pri počítači, tablete, mobilné telefóny by nemali byť vôbec v miestnosti, kde je dieťa, nieže v jeho blízkosti.
Zdravý režim je dôležitý aj pre celú rodinu. Pediater sa Vás môže pýtať na zvládanie náročnej starostlivosti o dojča. Je dôležité, aby ste si dopriali Váš osobný čas aspoň niekoľkokrát týždenne. Rovnako je dôležité, aby ste ako rodičia trávili spolu dostatok času pre podporovanie kvalitného rodinného života a sociálnych vzťahov.
V čase tejto prehliadky by ste mali mať už hotové sonografické vyšetrenie bedrových kĺbov, nezabudnite výsledok poskytnúť Vášmu pediatrovi. Ak nebolo vyšetrenie ešte vykonané, je potrebné ho absolvovať v krátkom čase.

Odporúčania a záver prehliadky

Pediater Vás pravdepodobne poučí o očkovaniach, ktoré sú dostupné pre Vaše dieťa v nasledujúcom období. Jednu skupinu tvoria očkovania povinné, tie sú presne definované v očkovacom kalendári, ktorý je vydávaný každoročne. Druhú skupinu tvoria očkovania nepovinné (odporúčané, dobrovoľné). Už vo veku 6 týždňov a viac môže byť Vaše dieťa očkované vakcínou proti rotavírusom. Podľa zvyklostí Vášho pediatra môže byť táto vakcína podaná pri tejto alebo pri nasledujúcich preventívnych prehliadkach.

Na konci prehliadky pediater zhodnotí celkový stav Vášho dieťaťa a podľa toho Vám stanoví termín ďalšej kontroly alebo navrhne prípadné laboratórne odbery alebo odborné vyšetrenie. Ak máte akékoľvek otázky, neváhajte sa opýtať. Len spokojný rodič môže svojmu dieťaťu poskytnúť kvalitné zázemie.