Akútna otitída - otitis media acuta

Ucho a infekcie

Ucho má tri hlavné časti – vonkajšie ucho (sluchová trubica a ušnica), stredné ucho a vnútorné ucho.

Akútny zápal stredného ucha je definovaný prítomnosťou výpotku v strednom uchu so súčasným vyklenutím bubienka. 

Infekcia sa väčšinou šíri cez Eustachovú trubicu (kanál medzi stredným uchom a nosohltanom, ktorý slúži na vyrovnávanie tlaku) do stredného ucha. Pôvodcami môžu byť vírusy alebo baktérie (najčastejšie sú to pneumokoky, hemofily, streptokoky a stafylokoky). 

Príznaky zápalu stredného ucha

Väčšina detí má v úvode príznaky prechladnutia (nádcha, zvýšená teplota). Postupne sa dieťa začne sťažovať na bolesť ucha, ktorá sa zhoršuje. Deti sú extrémne nepokojné, plačlivé, nedá sa im spať, odmietajú jesť, majú zvýšenú teplotu až horúčku. Často si chytajú ušnicu. Môžu mať zhoršený sluch.

Často príznaky prechladnutia, hlavne nádchy a upchatého nosa, predchádzajú zápalu stredného ucha aj viac dní prípadne týždňov. Je to prirodzený vývoj ochorenia, a súvisí to s opuchom slizníc v nose a upchatím ústia Eustachovej trubice, čím sa prechod vírusov a baktérií do stredoušnej dutiny významne uľahčí.

Niekedy sa stane, že bubienok spontánne praskne (perforácia bubienka) a z ucha dieťaťa vytečie hnisavý výtok, niekedy aj s prímesou krvi. Paradoxne vtedy sa dieťaťu môže uľaviť, pretože sa zníži tlak v strednom uchu. Prasknutý bubienok sa zvyčajne zahojí prirodzene.

Diagnostika a liečba zápalu stredného ucha

Diagnostika je na základe klinického obrazu a otoskopického nálezu (bubienok je červený, vyklenutý a môže presvitať hnis).

Liečbu ovplyvňuje viacero faktorov, ako je vek dieťaťa, závažnosť príznakov, či je zápal jednostranný alebo obojstranný. Tým, že infekcia je často spôsobená vírusmi, nie je potrebné ani vhodné okamžite nasadzovať antibiotickú liečbu každému dieťaťu s bolesťou ucha. 

U detí do 6 mesiacov sa podávajú antibiotiká ihneď, u starších detí môže lekár na základe celkového stavu a nálezu pri fyzikálnom vyšetrení zvážiť podanie antibiotickej liečby ihneď alebo zvolí sledovanie pacienta 24-48 hodín a následne opätovne prehodnotí stav.  

Nakoľko infekcia stredného ucha je veľmi bolestivá, odporúča sa podávať lieky proti bolesti (paracetamol, ibuprofen).

Dôležitá je toaleta nosa a dekongestíva (kvapky alebo spreje do nosa na odpuchnutie sliznice). 

Pri bolesti uší nie je vhodné konvičkovanie.

Prevencia 

Niektoré deti sú náchylnejšie na opakované zápaly stredného ucha. V takomto prípade môže špecialista (otorinolaryngológ) zvážiť zavedenie tzv. ventilačnej trubičky (trubička, ktorá zabezpečuje priechod cez bubienok a bráni tak hromadeniu tekutiny v strednom uchu).  

Dôležité je vedieť, že u detí, ktoré sú vystavené pasívnemu fajčeniu sa vyskytujú zápaly stredného ucha (ako aj iné ochorenia) častejšie !