Prvý týždeň v živote novorodenca

Pred prepustením z pôrodnice si pozorne prečítajte prepúšťaciu správu a v prípade potreby sa informujte u neonatológa o odporúčaných odborných vyšetreniach. Zistite, či v prípade potreby v prvých dňoch po prepustení môžete vziať novorodenca na vyšetrenie do pôrodnice.

Po prepustení z pôrodnice preberá starostlivosť o novorodenca primárny pediater. Vhodné je ešte pred prepustením kontaktovať detskú ambulanciu, ktorej zveríte zdravotnú starostlivosť o svoje dieťa a dohodnúť si prvé vyšetrenie. Vtedy tiež môžete upozorniť, ak máte o dieťa obavy alebo máte otázky o domácej starostlivosti. 

Vzhľad novorodenca 

Tvar hlavy novorodenca mohol byť ovplyvnený prechodom úzkymi pôrodnými cestami. Hlava môže byť mierne sploštená, asymetrická, môže byť prítomný opuch, ktorý sa odborne nazýva caput succedaneum. Tieto nepravidelnosti postupne ustupujú a hlava sa „vracia“ do normálneho tvaru. Ak boli prítomné pri narodení opuchy tváre a očných viečok, prípadne modriny (hematómy) a prasknuté "žilky", tieto tiež pomerne rýchlo ustúpia. Dlhšie trvá miznutie opuchu, ktorú nazývame kefalhematóm. Keďže ide o hlbšie zakrvácanie, trvá niekedy pomerne dlho, celé týždne, niekedy vyžaduje aj odborné vyšetrenie.

Dieťa môže mať žlté sfarbenie kože na tvári i tele, očné bielka môžu byť nažltlé alebo aj výraznejšie žlté. Je to časté a súvisí to s prirodzenou výmenou červených krviniek plodu (fetálnych) na dospelý (adultný) typ krviniek. Toto sa deje postupne a pri zániku pôvodných krviniek vzniká žlté farbivo, ktoré sa ukladá do kože dieťaťa. Váš pediater posúdi stupeň a závažnosť žltačky.

Časté sú rôzne zmeny na koži novorodenca. Koža novorodenca je mimoriadne citlivá, veľmi ľahko zareaguje na podráždenie, tvoria sa na nej aj drobné červené pupienky, prípadne pupienky s bielou hlavičkou. Zväčša nepotrebujú žiadne ošetrenie, v prípade Vašich obáv sa treba obrátiť na Vášho pediatra.

Materské znamienka (pigmentové znamienka) sú buď prítomné pri narodení alebo sa objavia neskôr. Sú bežné a zvyčajne neškodné, ale ak máte obavy, poraďte sa s lekárom.

Pupočník (pupočný pahýľ) pomaly schne, sčernie a nakoniec odpadne, zvyčajne do 10. dňa života. Dbajte na to, aby bol pupočný pahýľ čistý a suchý. Ak koža okolo pahýľa sčervenie alebo sa v ňom objaví tekutina, prípadne bude nepríjemne zapáchať, konzultujte pediatra.

Chudnutie je očakávaný a fyziologický jav v prvých dňoch života; žalúdok je malý a pri prvých kŕmeniach dieťa vypije len 5-10 mililitrov mlieka. Dieťa má výdatnú prvú stolicu (mekónium) a k poklesu hmotnosti môže prispieť aj vylúčenie prebytočnej tekutiny, ktorá sa dostala do dieťaťa ešte placentou, ak matka pri pôrode alebo cisárskom reze prijala väčšie množstvo tekutín infúziou. Bábätká zvyčajne odchádzajú z pôrodnice s hmotnosťou, ktorá je o 5-7% nižšia ako pôrodná hmotnosť. Strata maximálne do 10% pôrodnej váhy by nemala znepokojovať rodičov ani lekárov, ak je dieťa zdravé a dobre saje. Ak dôjde k väčšiemu úbytku hmotnosti, novorodenec aj mamička zostávajú v pôrodnici, kým nedôjde k dostatočnému saniu a priberaniu. Návrat na pôrodnú hmotnosť sa očakáva medzi 10. a 14. dňom života. Chybou, ktorej by ste sa rozhodne mali vyhnúť, je zbytočné dokrmovanie umelou mliečnou výživou!

Pozor: Čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc, ak Vaše dieťa:  

• má ťažkosti s kŕmením (počas predchádzajúcich 24 hodín sa kŕmilo zriedkavo a krátko, či už odmietalo alebo nevládalo sať dostatočne materské mlieko alebo piť umelú mliečnu výživu v prípade, že nie je dojčené),
• často ublinkáva malé množstvá alebo opakovane vracia alebo zvracia prúdom,
• je veľmi nepokojné alebo ospalé alebo sa ťažko prebúdza,
• koža je bledá alebo žltá.

Podrobne si prečítajte o varovných príznakoch na stránke www.pediatridetom.sk https://pediatridetom.sk/kedy-vyhladat-lekara/1/vek-dietata-0-3-mesiace .

Rytmus kŕmenia a spánku počas prvého týždňa života

Počas prvého týždňa života trávi novorodenec najviac času spánkom, pričom sa každých pár hodín zobúdza na kŕmenie. Novorodenci nemôžu spať celú noc, ich bruško je malé a potrebujú pravidelné a časté kŕmenie.

V prvých dňoch a dokonca týždňoch dieťa nemá zavedený rytmus bdenia a spánku. Novorodenec spí v priemere 18 hodín denne, niekedy až do 20 hodín, takže okrem prebaľovania a kŕmenia sú obdobia bdenia krátke. 

Väčšina novorodencov potrebuje kŕmenie každé 2-4 hodiny a zvyčajne má 8-12 jedál za 24 hodín. Žalúdok novorodenca je malý a nemôže prijímať veľké množstvo mlieka. Zloženie materského mlieka umožňuje jeho veľmi rýchle trávenie, do 90 minút, takže dieťa je čoskoro opäť hladné. 

Je potrebné vedieť, že spánok sa veľmi líši od dieťaťa k dieťaťu. Každé dieťa má od narodenia odlišnú osobnosť; aj veľmi malé deti majú svoje vlastné stravovacie návyky, rovnako ako dospelí. Niektoré bábätká sa kŕmia 6-8 krát denne, iné si radi „maškrtia“ častejšie, takže majú 12-14 jedál. Dôležitá zásada je dojčenie na želanie ("ad libitum" - podľa chuti).

Väčšina detí sa na kŕmenie prebúdza sama, v prvých dňoch je potrebné ponúkať mlieko aj v prípade, že si kŕmenie nepýta. Zvyčajne chvíľu trvá, kým si dieťa vytvorí rytmus kŕmenia a spánku.

Niektoré deti sú v prvých týždňoch ospalé a pasívnejšie (najmä predčasne narodené deti, deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo tie, ktoré mali v prvých dňoch zdravotný problém alebo väčší úbytok hmotnosti). Tieto deti by sa mali zobudiť minimálne každé tri hodiny a prebudiť ich, napríklad prezliekaním alebo prebaľovaním, môže sa využívať kontakt koža na kožu na stimuláciu aktívnejšieho sania, Častejšie by sa mala kontrolovať ich hmotnosť.

Dieťa sa deň čo deň prispôsobuje a reaguje na prostredie a rodičia sa učia rozpoznávať jeho potreby. Už novorodenec v prvom týždni signalizuje, čo chce, a Vy sa snažíte rozpoznať tieto signály, robíte všetko, čo ste sa naučili, počuli a predpokladali. A niekde na tej ceste učenia sa postupne rozvíja pochopenie potrieb Vášho dojčaťa. 

Toto obdobie vzájomného spoznávania môže byť náročné. Aby ste sebe a svojmu dieťaťu poskytli pokoj a odpočinok, odložte oslavu narodenia dieťaťa, stretnutie rodiny a priateľov. Spamätať sa z pôrodu, prispôsobiť sa rytmu dieťaťa, uistiť sa, že dojčenie dobre funguje, trvá minimálne mesiac. Je to to povestné šestonedelie - šesť týždňov, kedy je potrebné rešpektovať zraniteľnosť novonarodeného dieťaťa a jeho matky, kedy sa mama, otec a dieťa naučia fungovať ako koordinovaný a hladko fungujúci tím. Potom bude čas na oslavy a spoločenské stretnutia. 

V prvých týždňoch po narodení dieťaťa by ste mali myslieť aj na seba. To znamená, že by ste mali mať pravidelné jedlo, vhodnú fyzickú aktivitu a dostatok spánku. Ľahnite a odpočívajte, kým dieťa spí, nahradíte tým nedostatok spánku. Ak cítite ubúdanie síl, únavu a vyčerpanie alebo smútok, vyhľadajte pomoc od rodiny a priateľov!