Психическое здоровье родителей в перинатальный период

Перинатальный период (беременность и послеродовой период) обычно является периодом изменения психического здоровья. В этот период женщины могут страдать от перепадов настроения и беспокойства, но обычно это проходит самопроизвольно, когда гормональный фон стабилизируется в первые недели после родов.

Хотя рождение ребенка часто ожидается с большой радостью, для некоторых женщин, мужчин и семей в целом беременность и послеродовой период могут превратиться в период стресса и испытаний. Проблемы психического здоровья у беременных или недавно родивших женщин, а также будущих и молодых отцов встречаются во всех странах и культурах. Это расстройство обычно называют «депрессией».

По данным Института отцовства Великобритании, было установлено, что в среднем 10,4 % отцов страдают депрессией как до, так и после рождения ребенка, причем самый высокий уровень депрессии у отцов возникает между третьим и шестым месяцами после рождения. Депрессия у отцов связана с проблемами со сном / плачем ребенка; невротизмом отца и злоупотреблением психоактивными веществами / вредными привычками; легким расстройством личности у матери и ее текущим психическим состоянием; отношением к отцовству и роли мужчины; чувством исключения из родительской роли, неспособностью заботиться о ребенке и строить с ним отношения; отсутствием поддержки отцовства; низким качеством супружеских отношений; разногласиями по поводу беременности, беспокойства и дополнительных обязанностей; несбывшимися ожиданиями и т. д.
На основе исследований были получены убедительные доказательства того, что эти родительские трудности могут негативно повлиять на развитие ребенка до и после рождения, вызывая гормональные изменения и токсический стресс, который мешает развитию мозга; кроме того, впоследствии они могут негативно повлиять на определенные области развития и благополучия ребенка.

Нарушения психического здоровья во время беременности и после родов (перинатальный период) обычно делят на четыре группы:

«Бэби-блюз» — легкое и временное недомогание, чаще всего в течение первых двух недель после рождения ребенка, может длиться очень короткое время (несколько дней). Женщины чувствуют, что не могут контролировать свои эмоции, которые варьируются от плача, печали, беспокойства, нервозности до повышенной зависимости и подавленности чрезмерными обязанностями.
Перинатальная депрессия — постоянное, повсеместное плохое настроение различной интенсивности и продолжительности. Она поражает примерно каждую десятую женщину во время беременности, 10–15 % женщин (и до 10 % мужчин) в любое время после родов или более 30 % в течение первого года после родов. Если не лечить депрессию, она может продолжаться на втором и третьем году жизни, а также после рождения любого ребенка.
Тревожность, которая может возникать как у матерей, так и у отцов, проявляется в виде выраженных страхов, включая панику, сопровождающуюся избегающим поведением, а также более серьезными симптомами в области обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стресса, острого стресса.
Послеродовой психоз встречается только у женщин и поражает примерно 1-2 матери на 1000 родов; это происходит внезапно (обычно в течение нескольких дней), но иногда для его обнаружения может потребоваться некоторое время.

Ряд факторов риска делает некоторых матерей и отцов более уязвимыми. Вот лишь некоторые из них: низкий уровень образования и социальная уязвимость; низкий социальный статус женщин; низкий уровень доходов и образования женщин, их социальная изоляция и их незначительное влияние на собственную жизнь; возраст (более молодые матери и отцы чаще имеют слабое психическое здоровье); неблагоприятный или стрессовый опыт (например, жестокое обращение в детстве, жизнь в бедности, отсутствие финансовых средств, ненадежная жилищная ситуация, недавняя потеря любимого человека или миграция); нестабильные или неподдерживающие отношения со спутником жизни (например, злоупотребление психоактивными веществами, насилие, плохое психическое здоровье супруга, непринятие беременности, беременность на ранних этапах отношений, проживание супругов в разных домохозяйствах); слабая система семейной и социальной поддержки или ее отсутствие и др.

Недавно ряд известных женщин поделились с общественностью собственным опытом: почему материнство было для них очень трудным или даже болезненным испытанием вначале, пока они не получили профессиональную помощь. Они подчеркнули, что необходимо повышать осведомленность общественности и снижать стигматизацию (навешивание социальных ярлыков), связанную с некоторыми из этих трудностей или даже расстройств психического здоровья.