Ацэнка па шкале Апгар — ацэнка немаўляці адразу пасля нараджэння

Ацэнка па шкале Апгар — гэта метад хуткай ацэнкі стану дзіцяці ў першыя хвіліны пасля нараджэння з мэтай вызначыць неабходнасць аказання нованароджанаму адпаведнай медыцынскай дапамогі. Нізкі бал у першыя хвіліны звычайна не азначае, што ў дзіцяці будуць праблемы з развіццём пазней, таксама як і высокі бал не з’яўляецца гарантыяй псіхаматорнага развіцця, якое адпавядае ўзросту.

Што такое ацэнка па шкале Апгар і як яна вызначаецца

У 1952 годзе анестэзіёлаг доктар Вірджынія Апгар, імкнучыся прыцягнуць увагу персаналу радзільнага аддзялення да нованароджанага, прадставіла распрацаваны ёю хуткі комплексны метад ацэнкі жыццяздольнасці немаўляці адразу пасля нараджэння.

Ацэнка па шкале Апгар уяўляе сабой колькасць балаў, якая разлічваецца шляхам ацэнкі пяці клінічных прыкмет у нованароджанага: знешні выгляд (колер скурнага покрыва); частата сардэчных скарачэнняў (пульс дзіцяці); грымаса, якая ўзнікае ў адказ на раздражненне; дыханне; актыўнасць рухаў, мышачны тонус.

Кожнаму параметру можа быць прысвоена адзнака 0, 1 або 2, таму агульны бал складзе ад 0 да 10. Ацэнка па шкале Апгар праводзіцца праз 60 секунд пасля поўнага нараджэння дзіцяці, а таксама праз 5 хвілін. Значэнні 7–10 балаў сведчаць пра тое, што нованароджаны знаходзіцца ў нармальным стане і мае патрэбу толькі ў звычайным доглядзе ў радзільнай зале. Значэнні 5–6, якія захоўваюцца і на 5-й хвіліне жыцця, паказваюць на тое, што дзіцяці патрабуецца больш уважлівае назіранне, а значэнні 0–4 сведчаць пра тое, што нованароджанаму патрабуецца неадкладная дапамога. Калі пасля праведзеных рэанімацыйных мер бал застаецца нізкім, г. зн. паказчыкі дзіцяці не аднаўляюцца, стан немаўляці зноў ацэньваюць праз 10, 15 і 20 хвілін паралельна з выкананнем неабходных рэанімацыйных працэдур.

Ацэнка па шкале Апгар на 1-й хвіліне неабходна спецыялістам, якія прымаюць роды, каб зразумець, ці мае патрэбу дзіця ў якіх-небудзь рэанімацыйных мерапрыемствах. Бал па шкале Апгар на 5-й хвіліне неабходны, каб ацаніць аднаўленне жыццёвых функцый дзіцяці і рэакцыю на прынятыя рэанімацыйныя мерапрыемствы, і не мае вялікага прагнастычнага значэння. Прагнастычнае значэнне мае нізкі на працягу доўгага часу бал па шкале ацэнкі Апгар.

Значнасць ацэнкі пры нараджэнні

Каб зразумець значнасць ацэнкі пры нараджэнні, неабходна ведаць наступнае:

Ацэнка па шкале Апгар — гэта суб’ектыўны метад.
Сістэма ацэнкі Апгар не поўнасцю адаптаваная для неданошаных дзяцей.
Падаўленне жыццёвых функцый нованароджанага, выкліканае лекавымі прэпаратамі, атрыманымі маці падчас родаў (абязбольваючыя, анестэтыкі, седатыўныя сродкі), таксама можа паўплываць на паказчыкі ацэнкі.
Ідэальныя 10 балаў на 5-й хвіліне, а асабліва на 1-й хвіліне, сустракаюцца вельмі рэдка.
Адзнака 8 ці 9 з’яўляецца выдатнай і прыраўноўваецца да адзнакі ў 10 балаў.
Ацэнка па шкале Апгар на 5-й, 10-й і 30-й хвіліне дазваляе лепш зразумець узровень адаптацыі нованароджанага да жыцця ў навакольным асяроддзі і мае лепшае прагнастычнае значэнне. Нізкі бал — гэта сігнал неанатолагу і педыятру з большай інтэнсіўнасцю кантраляваць псіхаматорнае развіццё дзіцяці.

Існуе мноства фактараў, што ўплываюць на развіццё дзіцяці ў перыяд знаходжання ва ўлонні маці, і няма ні адной шкалы або метаду, якія адразу пасля нараджэння маглі б даць поўнае ўяўленне пра стан дзіцяці і ўсе магчымыя патэнцыялы яго развіцця.