Vývin predčasne narodeného dieťaťa: 26. - 36. týždeň

Vývin predčasne narodeného dieťaťa: základy

Vývin predčasne narodeného dieťaťa prebieha v podstate veľmi podobne ako v maternici.

Gény Vášho dieťaťa sú naprogramované tak, aby jeho vývin prebiehal určitým spôsobom a to aj v prípade, že sa narodí skôr. Avšak, predčasne narodené dieťa môže mať počas pôrodu a po pôrode zdravotné komplikácie, ktoré môžu oneskorovať jeho rast a vývin.

Každé dieťa je jedinečné a vyvíja sa svojim vlastným tempom, preto môžeme vidieť medzi deťmi rozdiely vo vývine a to aj medzi predčasne narodenými deťmi navzájom. Tu súvisia rozdiely do značnej miery s tým, ako skoro sa dieťa narodilo.  

Napríklad dieťa narodené v 32. týždni sa bude pravdepodobne vyvíjať inak ako dieťa narodené v 26. týždni, ktoré má za sebou mnoho zdravotných komplikácii, kým dosiahne 32. týždeň. Dieťaťu narodenému v 26. týždni môže trvať dlhšie, kým priberie, naučí sa prijímať potravu.

Tu sú zmeny, ktoré môžete očakávať a pozorovať u Vášho predčasne narodeného dieťaťa počas jeho pobytu v nemocnici.

26. týždeň

Počas vnútromaternicového vývinu je dieťa v 26. týždni dlhé asi 35 cm a váži približne 760 g. Predčasne narodené deti sú však často menšie na svoj gestačný vek. Dieťa narodené v 26. týždni by sa pravdepodobne pohodlne zmestilo do otcovej ruky.

V tomto veku je "hlavnou úlohou" Vášho predčasne narodeného dieťaťa spať, rásť a byť zdravotne stabilné. Deti sú umiestnené v inkubátore.

Pokožka Vášho dieťaťa je krehká a citlivá, preto môžu byť pre dieťa stresujúce dotyky alebo manipulácia. Ošetrujúci personál Vám ukáže, ako sa dieťaťa dotýkať (na chrbátiku, hlavičke).

Pohyby Vášho dieťaťa sú často trhané, nekoordinované. Ešte nemá dobrý svalový tonus (svalové napätie) a nedokáže ovládať svoje svaly. Svalové napätie je možné podporiť vhodným polohovaním, preto leží dieťa v "hniezde" a nemocničný personál ho uloží do určitej polohy (ohnutý chrbátik, skrčené nohy a ruky pri hlave) a podoprie jeho telo podložkami. Pomôže mu tak udržať si polohu.

Dieťa síce občas otvorí oči, ale nedokáže zaostriť na obraz. Svetlo alebo iné vizuálne podnety sú pre neho veľkým stresom, preto býva inkubátor Vášho dieťaťa prekrytý a niektoré jednotky intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) v noci stlmia svetlo.

Uši a sluchové štruktúry Vášho dieťaťa sú už plne vyvinuté, avšak dieťa je veľmi citlivé na vonkajšie zvuky. Hluk je pre neho stresujúci, no hlas rodičov ho upokojuje.  

Vaše dieťa môže mávať pauzy v dýchaní, tzv. apnoe. U veľmi predčasne narodených detí je to bežné, pretože časť mozgu, ktorá je zodpovedná za kontrolu dýchania ešte nie je úplne vyvinutá, preto sú pauzy medzi nádychmi bežné. 

V tomto veku ešte dieťa nedokáže sať z prsníkov.

26.-28. týždeň

Počas vnútromaternicového vývinu dieťa medzi 26.-28. týždňom naďalej priberá a rastie. Ak má však dieťa po narodení zdravotné komplikácie, jeho prírastok na hmotnosti nemusí byť taký, ako by malo dieťa v maternici. Pri kŕmení predčasne narodeného dieťaťa je dôležité postupné a opatrné kŕmenie a zvyšovanie dávky, pretože jeho črevo je ešte nezrelé.

Pokožka Vášho dieťaťa je stále krehká a citlivá. Ak je však Vaše dieťa zdravotne stabilné, môžete začať s kontaktom koža na kožu pomocou tzv. klokankovania (dieťa máte položené na hrudníku, ideálny je kontakt Vašej kože s kožou dieťaťa).

Dieťa má stále nízky svalový tonus a môže mať zášklby a tras rúk, tela.

Cykly spánku a bdenia Vášho dieťaťa ešte nie sú jasné, ale môže mať aktívne a pokojné obdobia a veľmi krátke obdobia bdelosti. Dieťa síce otvorí oči, ale pravdepodobne ešte stále nedokáže zaostriť. V tomto veku začínajú deti žmurkať. Rastú im riasy a obočie.

V tomto veku sa reakcie Vášho dieťaťa na zvuk môžu meniť z hodiny na hodinu alebo zo dňa na deň. Môže reagovať na Váš hlas, ale stresujú ho iné zvuky. Reakcie jeho tela Vám naznačia, čo sa mu páči a čo nie.

Keď sa dotknete úst alebo podnebia, môžete u dieťaťa zbadať, že sa začne prisávať. Avšak stále sa nebude môcť dojčiť z prsníka. Aby sa mohlo dojčiť, musí vedieť sať, prehĺtať a dýchať v správnom poradí a túto koodrináciu ešte nemá vyvinutú.

28.-30. týždeň

Počas vnútromaternicového vývinu dieťa stále priberá na hmotnosti a rastie, začína sa častejšie pohybovať, pozná rozdiel medzi niektorými zvukmi (napríklad hlasmi a hudbou), začína chytať rukami a otvárať a zatvárať oči.

V tomto veku bude Vaše predčasne narodené dieťa stále polohované a podopierané, avšak pravdepodobne bude aktívnejšie, bude sa naťahovať, pretože sa zlepšuje jeho svalový tonus.

V tomto období sa menia spánkové cykly, skracuje sa ľahký spánok (dieťa hýbe končatinami a očami) a predlžuje sa hlboký spánok (dieťa sa nehýbe). Začnete pozorovať krátke obdobia bdelosti a otvorenia očí, no pohybovať s očami ešte veľmi nedokáže. V tomto veku by však jeho oči bežne nemali tak veľa podnetov, preto pomôže obmedziť svetelné impulzy. 

Vaše dieťa stále reaguje na príjemné zvuky a je stále citlivé na iné zvuky. Môže vnímať Váš hlas a dokonca sa môže zdať, že sa "zobudilo", keď ste prišli. Počas krátkej bdelosti sa s dieťaťom rozprávajte alebo mu spievajte. Stimulujte však len jeden zmysel naraz - napríklad očný kontakt alebo spev, ale nie oboje naraz.

Vaše dieťa môže byť stále citlivé na dotyk, ale má rado stabilné, jemné dotyky alebo kontakt koža na kožu. Možno sa budete teraz môcť zapojiť do starostlivosti o Vaše dieťa.

30.-33. týždeň

V tomto veku dozrievajú všetky orgány dieťaťa. 

Pohyb Vášho predčasne narodeného dieťaťa je plynulejší a kontrolovanejší, samo hýbe rukami a nohami.

Hlboký spánok Vášho dieťaťa sa predlžuje. Častejšie sa zobudí pri zmene tmy na svetlo v miestnosti. Ak je silné svetlo, pevne zatvára oči. Keď je dieťa bdelé, môže sa zamerať na Vašu tvár alebo iný zaujímavý objekt a môže zjavne reagovať na Váš hlas.

Dieťaťu sa počas týchto chvíľ môže páčiť očný kontakt, maznanie alebo rozprávanie, ale aj tak je dobré obmedziť sa na jednu vec. Môžete tiež sledovať reč tela dieťaťa a hľadať príznaky stresu.

Dieťa môže začať rytmicky sať, čo môže naznačovať, že je pripravené sať, aby sa nakŕmilo. Jemné trenie prsta okolo pier a vo vnútri úst pred kŕmením mu pomáha pripraviť sa na dotykové pocity pri kŕmení z prsníka. Ak si na prst dáte materské mlieko, pripravíte aj jeho zmysly na chuť a vôňu materského mlieka.

Ak vidíte, že si dieťa prikladá ruku k ústam, znamená to, že sa začína upokojovať.

Vaše dieťa môže byť stále veľmi citlivé na dotyk a manipuláciu. Je užitočné povedať pokojným hlasom, čo sa chystáte urobiť - napríklad: "Teraz ti vymeníme plienku". Môže si začať spájať Váš hlas s tým, čo robíte.

33.-36. týždeň

Vaše dieťa sa blíži k dátumu, kedy sa malo narodiť. Ale aj keď dosiahne 37. týždeň, nemusí byť ako donosené dieťa.

Vaše dieťa sa môže plynulejšie pohybovať a ohýbať ruky a nohy. Dokáže tiež hýbať hlavou zo strany na stranu a jeho svalový tonus je lepší.

Cykly spánku a bdenia sú jasné.

Pravdepodobne stále málo plače. 

Postupne si všimnete, že na rovnaké zvuky a hluky reaguje rovnakým spôsobom. Možno dokonca budete vedieť, ako zareaguje, keď mu niečo poviete.

Približne v tomto veku dozrieva sací reflex a budete môcť začať  s dojčením.

Vaše dieťa môže byť stále citlivé na dotyk a manipuláciu. Keď mu poviete, čo sa chystáte urobiť, môžete mu pomôcť sa uvoľniť.

37. týždeň a viac

V tomto čase je zvyčajne dieťa "pripravené ísť domov", aj keď je to pred očakávaným dátumom pôrodu. Ak však Vaše dieťa prekonalo operáciu alebo má zdravotnú komplikáciu, môže to trvať dlhšie.

Na to, aby dieťa mohlo ísť domov, musí spĺňať určité ciele týkajúce sa zdravia, rastu a vývinu, ako napríklad tolerovanie dojčenia (alebo kŕmenia z fľaše), stabilné priberanie a iné.