Obavy z vývinu predčasne narodeného dieťaťa

Predčasne narodené deti a riziko vývinových ťažkostí

Väčšina predčasne narodených detí sa vyvíja rovnako ako ich donosení rovesníci. Čím skôr sa však deti narodia, tým je vyššia pravdepodobnosť, že môžu mať určité ťažkosti s vývinom. 

Ľahko nezrelé predčasne narodené deti

Ako ľahko nezrelé deti označujeme tie, ktoré sa narodili medzi 32. a 36. gestačným týždňom. Pričom deti narodené medzi 34. a 36. gestačným týždňom označujeme ako hranične nezrelé. 

Väčšina predčasne narodených detí je ľahko a hranične nezrelých. V porovnaní s donosenými novorodencami zostávajú obvykle dlhšie v nemocnici, aby pribrali na hmotnosti a naučili sa kŕmiť- koordinácia sania, dýchania a prehĺtania. Niektoré deti môžu mať ťažkosti s dýchaním a vývinom, no riziko je veľmi malé. 

Veľmi a extrémne nezrelé predčasne narodené deti

Predčasne narodené deti, ktoré sa narodili medzi 28. a 31. gestačným týždňom označujeme ako veľmi nezrelé a deti narodené pod 28. týždňom ako extrémne nezrelé.

Extrémne nezrelé deti a deti narodené s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 1 kg) majú najvyššie riziko vývinových problémov. Toto riziko sa zvyšuje, ak sa počas pobytu na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) vyskytnú aj zdravotné komplikácie.

Korigovaný vek

Korigovaný vek je biologický vek Vášho dieťaťa (teda vek od jeho dátumu narodenia) znížený o počet týždňov alebo mesiacov, o ktoré sa dieťa narodilo skôr. Ak porovnáte Vaše dieťa s dieťaťom rovnakého veku, môže sa zdať, že jeho vývin je oneskorený. Ak však použijete korigovaný vek Vášho dieťaťa, môže sa ukázať, že vývin Vášho dieťaťa prebieha normálne.

Vývin reči u predčasne narodených detí

U väčšiny predčasne narodených detí sa reč vyvíja normálne, respektíve s miernym oneskorením. Niektoré deti môžu mať v porovnaní s ich donosenými rovesníkmi ťažkosti s porozumením a rozprávaním. Problémy s rečou môžu byť niekedy aj skorým príznakom porúch sluchu, kognitívnych porúch či porúch učenia.

Fyzický vývin predčasne narodených detí

Väčšina predčasne narodených detí má podobný telesný a motorický vývin ako donosené deti. Niektoré predčasne narodené deti sú v neskoršom veku nižšie a majú menšiu hmotnosť ako ich rovesníci narodení v termíne.

Ťažkosti s motorikou

Približne 40% veľmi nezrelých predčasne narodených detí má motorické ťažkosti, zväčša mierneho charakteru. Môžu to byť problémy s:

• jemnou motorikou - napríklad držanie ceruzky,
• motorickým plánovaním - napríklad ako obísť prekážku,
• koordináciou oka a motoriky - napríklad kopírovanie tvarov,
• senzomotorickými zručnosťami - napríklad zdvihnutie plného pohára bez vyliatia obsahu.

Niektoré predčasne narodené deti môžu mať mozgovú obrnu. Riziko je tým vyššie, čím je dieťa skôr narodené.

Zuby

Predčasne narodené deti majú častejšie ťažkosti so zubami ako donosené deti.

Zubné ťažkosti zahŕňajú:

• Abnormálna zubná sklovina. Zub môže byť sivý alebo hnedastý alebo môže mať nerovný povrch. Zuby so slabou sklovinou sú náchylnejšie na tvorbu zubných kazov. U týchto detí je obzvlášť dôležité pravidelné čistenie zubov a správna technika.
• Oneskorené prerezávanie zubov v porovnaní s donosenými deťmi. Prerezávajú sa však v obvyklom poradí.
• Vysoko klenutý oblúk podnebia. Môže ovplyvniť reč a zhryz, niektoré deti vyžadujú v neskoršom období zubný strojček. 

Odporúča sa navštíviť detského zubného lekára, najlepšie ešte pred dovŕšením jedného roka života dieťaťa.

Vývin zmyslov u predčasne narodených detí: sluch, zrak, zmyslové vnímanie

Predčasne narodené deti môžu mať poruchu sluchu, zraku či zmyslového vnímania.

Sluch

U predčasne narodených detí je v porovnaní s donosenými deťmi väčšie riziko porúch sluchu. Avšak, len malé percento detí má vážne problémy s oboma ušami, ktoré by si vyžadovali načúvacie prístroje alebo kochleárne implantáty.

Skríningové vyšetrenie sluchu sa môže vykonáva ešte počas pobytu dieťaťa v nemocnici. Toto vyšetrenie odhalí väčšinu problémov so sluchom. Niektoré poruchy sluchu sa diagnostikujú neskôr. Je dôležité diagnostikovať a riešiť poruchu sluchu, pretože deti potrebujú správne počuť, aby sa u nich rozvíjali jazykové, sociálne a komunikačné schopnosti.

Zrak

Predčasne narodené deti majú častejšie poruchy zraku ako ich rovesníci narodení v termíne, ako napríklad krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť, citlivosť na kontrast alebo problémy s vnímaním hĺbky.

Väčšina závažných očných porúch sa odhalí veľmi skoro. Veľmi nezrelé predčasne narodené deti absolvujú počas pobytu v nemocnici pravidelné očné kontroly, ktoré vedú k včasnej liečbe.

Senzorická citlivosť

Predčasne narodené deti môžu mať zvýšenú citlivosť na niektoré podnety, ako je napríklad hluk, svetlo alebo určité látky. Niektoré predčasne narodené deti môžu mať aj zvýšenú citlivosť v ústnej dutine, preto nemajú rady, keď sa im niečo dáva do úst (cumlík, fľaša) a môžu mať problémy s kŕmením. Predčasne narodené deti môžu mať nižší prah bolesti ako donosené deti.

Poruchy učenia u predčasne narodených detí

Väčšina predčasne narodených detí nemá problémy s učením a v škole sa im darí dobre. Avšak, v niektorých prípadoch môžu mať nedonosené deti určité vývinové poruchy učenia, ako napríklad ťažkosti s čítaním, počítaním, plánovaním alebo plnením úloh. Niekedy si nemusíte všimnúť žiadne ťažkosti až do nástupu dieťaťa do školy. Niektoré predčasne narodené deti vyžadujú v škole asistenciu. 

Sociálny a emocionálny vývin predčasne narodených detí

Väčšina predčasne narodených detí má bežný fyziologický sociálny a emocionálny vývin, ale môžu sa "správať inak" ako donosené deti.

Napríklad, v prvom roku života môžu predčasne narodené deti v porovnaní s donosenými deťmi menej interagovať s inými ľuďmi. Je pravdepodobnejšie, že s nimi nebudú udržiavať očný kontakt, môžu sa odvracať a môžu byť rýchlejšie predráždené a prestimulované. Postupne ako bude dieťa rásť, bude zvládať tieto situácie lepšie. Ak sa naučíte vnímať signály Vášho dieťaťa, pomôžete mu v týchto situáciách. 

Sociálne a emocionálne problémy

Predčasne narodené deti môžu mať väčší problém s reguláciou svojich pocitov. Takisto môžu mať väčšie ťažkosti pri zaspávaní a spánku. V neskoršom veku môžu mať problémy so začlenením sa do prostredia, s dodržiavaním pravidiel a so spoločenskými vzťahmi s inými deťmi a dospelými.

U predčasne narodených detí je aj vyššia pravdepodobnosť výskytu niektorých ochorení, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou, porucha autistického spektra, úzkosť či depresia.

Láskavé, stabilné, podnetné a bezpečné domáce a školské prostredie, v ktorom si Vaše dieťa môže vytvoriť blízke vzťahy, podporuje jeho rozvoj a pomáha v jeho vývine.