Spánok detí: 20 často kladených otázok

Mojím trojročným dieťaťom šklbe, keď zaspáva. Je to normálne?

Áno. Až u 60% až 70% detí, ale často aj u dospelých, sa pri zaspávaní môžu objaviť zášklby nôh alebo rúk. Pri únave, strese alebo nedostatku spánku sa tieto prejavy môžu zvýrazniť. Ak sa trhnutia objavujú počas zaspávania veľmi dlho, je ich veľmi veľa, prípadne sa objavujú aj v noci, je potrebné konzultultovať to s pediatrom.

Moje dieťa v noci chrápe a lapá po dychu. Mal by som sa obávať?

Pokiaľ je dieťa bez príznakov infekcie dýchacích ciest a objavuje sa u neho chrápanie, dýchanie ústami, lapanie po dychu, prípadne aj kašlanie, môže sa jednať o čiastočnú nepriechodnosť dýchacích ciest z rôznych príčin. Ak Vaše dieťa okrem týchto prejavov aj prestane dýchať na viac ako 10-12 sekúrnd, môže sa jednať o obštrukčné spánkové apnoe (OSA). Tieto ťažkosti s dýchaním môžu spôsobiť, že sa Vaše dieťa ráno budí unavené a mrzuté a môže spôsobiť poškodenie srdca. Taktiež môže spôsobiť problémy so správaním, koncentráciu a schopnosťou učiť sa a pamätať si. Preto tento jav nepodceňujte a požiadajte o konzultáciu pediatra svojho dieťaťa. Príčinou môžu byť aj zväčšené krčné alebo nosné mandle. Diagnózu a liečbu pomôžu stanoviť špecialisti, venujúci sa ušno-nosno-krčnému lekárstvu. 

Má moje dieťa dostatok spánku? Koľko spánku potrebujú rôzne vekové kategórie?

Spánok sa počas nášho života mení. Rôzne deti potrebujú rôzne množstvo spánku, takže môže byť ťažké vedieť, či Vaše dieťa spí dostatočne. Odporúčané množstvo spánku podľa veku Vášho dieťaťa môžete skontrolovať v týchto článkoch:

• Spánok batoľaťa
• Spánok predškolákov

Kedy by malo dieťa prestať spať počas dňa? Ako dlho by mal trvať poobedňajší spánok?

Približne 25% detí prestane spať počas dňa (poobedňajší spánok) do troch rokov. Väčšinou deti už poobede nespia po piatych narodeninách, ak majú dostatok spánku v noci. U dieťaťa, mladšieho ako 3 roky, ktoré prestalo poobede spávať, je dôležité posúdiť, či to nie je z dôvodu zle nastaveného režimu, nedodržiavania hraníc alebo zlého načasovania ukladania na spánok. Toto sú totiž časté príčiny, prečo 2 ročné deti predčasne prestávajú poobede spať. Takto nesprávne nastavený spánkový režim môže viesť k dlhým nočným bdeniam, častému nočného budeniu, a následkom nedostatočného oddychu aj k zhoršenému správaniu. Poobedňajší spánok môže trvať od 30 minút do približne dvoch hodín.

Ak Vaše dieťa prestalo poobede spať, nastavte si denný režim tak, že v obvyklom čase poobedňajšieho spánku zaradíte čas na oddych a stíšenie, kedy môžete dieťaťu čítať knihy, rozprávať rozprávku alebo spievať, prípadne s ním budete robiť pokojnú a nenáročnú aktivitu. 

Čo to znamená, ak sa moje dieťa zobudí nevrlé?

Príčinou takýchto nervóznych zobudení najmä ráno môže byť krátky alebo nekvalitný nočný spánok. Dostatok kvalitného spánku je pre deti nevyhnutný na to, aby na druhý deň mohli kvalitne fungovať. 

Niekedy má dieťa dostatočne dlhý spánok, ale nie dostatočne kvalitný. Príčinou nekvalitného spánku je u detí najčastejšie zlé dýchanie, napríklad dýchanie ústami, intenzívne chrápanie, ktoré často vedie k obštrukčnému spánkovému apnoe. Vyhľadajte lekára, aj je Vaše dieťa aj napriek dostatočne dlhému nočnému spánku ráno pravidelne unavené.

Ako prinútim svoje dieťa zaspať pred polnocou?

Základom skorej večierky je skorý čas ranného vstávania. Ak Vaše dieťa vstáva ráno neskoro, neočakávajte skorú večierku. Ďalej je veľmi dôležité nastavenie hraníc a pravidelná stabilná predspánková rutina. 

Tu je ešte niekoľko ďalších nápadov, ktoré pomôžu Vášmu dieťaťu zaspať skôr:

• Dodržujte pravidelný čas ranného vstávania a večierky.
• Vyhýbajte sa neskorým večeriam alebo podávaniu pochutín tesne pred spaním. 
• Nepodávajte dieťaťu čokoládu a kofeínové nápoje v poobedných a podvečerných hodinách.
• Naplňte emocionálne potreby Vášho dieťaťa, doprajte mu dostatok Vašej blízkosti a pozornosti pred spaním.
• Približne hodinu pred spaním stlmte doma svetlá a udržiavajte príjemnú atmosféru, minimálne 1 hodinu bez televízie, tabletov, mobilov.

Čo môžem urobiť počas dňa, aby sa zlepšil nočný spánok môjho dieťaťa?

Kvalita nočného spánku do veľkej miery závisí od činností a podmienok, v akých dieťa trávi denné hodiny. Tieto tipy môžu pomôcť zlepšiť nočný spánok Vášho dieťaťa:

• Majte pravidelný čas ranného vstávania.
• Doprajte dieťaťu hneď od rána čo najviac denného prirodzeného svetla.
• Podporujte svoje dieťa, aby malo počas dňa dostatok fyzickej aktivity a pohybu.
• Zabráňte dieťaťu požívať kofeín v akejkoľvek forme - v energetických nápojoch, káve, čaji, čokoláde a kole – a to najmä neskoro popoludní a večer.
• Uprednostňujte zdravú a vyváženú stravu počas dňa.
• Pripravujte dieťaťu ľahko stráviteľnú, ale výživnú večeru v primeranom čase. Pocit hladu alebo pocit plnosti pred spaním môže spôsobiť, že bude dieťa v nepohode, čo môže sťažiť zaspávanie i spánok samotný.

Ako zabránim tomu, aby sa moje deti bláznili pred spaním?

Hlučnejšia aktivita s rodičom, ktorého deti celý deň nevideli, nemusí byť vyslovene zlá, pokiaľ Vaše deti následne dobre zaspia a majú pokojný spánok. 

Ak ale vnímate, že večerné „bláznenie sa“ spôsobuje pri večernom zaspávaní detí problém, dohodnite sa s partnerom na tom, že postupne bude aktivity tlmiť a navodí pokojnú atmosféru, kedy môže s deťmi skladať lego, čítať im alebo rozprávať príbehy. 

Ako môžem presunúť večierku môjho dieťaťa na skorší čas?

Základom pre skoršiu večierku je primeraný čas ranného vstávania. Ak Vaše dieťa vstáva ráno o 9:00, nepôjde večer spať už o 19:00 hodine. Posúvajte najprv čas ranného vstávania a až následne večierku. Pravidelný čas ranného budenia je vhodné dodržiavať tak cez týždeň ako i cez víkendy, pomôže to celkovej pravidelnosti spánku. 

Dôležité je zhodnotiť skutočnú dĺžku spánku a tomu je potrebné prispôsobiť večierku. Keď ju budete chcieť posunúť na skoršiu hodinu, robte to postupne. Predspánkové rutiny začnite o 15 minút skôr ako zvyčajne, uložte dieťa do postele skôr – väčšina detí zaspí do 20 minút. Posuňte večierku po niekoľkých dňoch opäť o 15 minút skôr, a tak docielite pomalou zmenou žiadaný čas ukladania na spánok.

Ako môžem prinútiť svoje šesťročné dieťa, aby spalo vo vlastnej posteli?

Tu je niekoľko nápadov, ktoré môžu pomôcť Vášmu dieťaťu zaspať vo vlastnej posteli:

• Nastavte si pravidelnú rutinu pred spaním, napríklad: kúpeľ, príbeh a posteľ.
• Skontrolujte, či je detská izba slabo osvetlená a dostatočne tichá.
• Použite tzv. „kempovanie“: je to jemná technika postupného „vzďaľovania sa“, pri ktorej sedíte so svojím dieťaťom, kým nezaspí, a potom postupne v priebehu ďalších dní až týždňov presúvate stoličku, na ktorej sedíte pri zaspávaní, smerom od detskej postieľky až von z miestnosti.
• Podporujte dobré návyky počas dňa, doprajte dieťaťu napríklad dostatok slnečného svetla a cvičenia.
• Môžete prvé noci spať pri posteli na matraci hneď vedľa postele Vášho dieťaťa.

Rozprávajte sa s Vaším dieťaťom o tom, kde bude spať. Vysvetlite mu, ako chcete upraviť predspánkovú rutinu, a potom sa snažte dodržať ju a byť konzistentní. Pochváľte dieťa, keď sa snaží a rešpektuje Vami nastavené pravidlá.

Ako zabránim svojmu dieťaťu, aby v noci volalo a vstávalo z postele?

Z času načas Vás aj staršie deti môžu v noci potrebovať, ak majú zlý sen alebo potrebujú ubezpečenie. Niektoré deti majú zvyk na rodiča volať aj niekoľkokrát za noc. Uistite sa, že dieťa má dobrý režim spánku. Niektoré deti spia v noci dobre, ak zaspávajú bez prítomnosti rodiča, tým pádom v noci pri plytkom spánku s prebudením dokážu bez jeho prítomnosti opäť zaspať. Dieťaťu môžete dať do blízkosti postieľky obľúbeného plyšiaka alebo iného „mojkáčika“, aby mu robili spoločnosť. 

Čo mám robiť, keď moje dieťa búcha hlavou a hojdá sa, aby zaspalo?

Búchanie hlavou, kývanie telom a pretáčanie hlavy zo strany na stranu sú takmer vždy neškodné a Vaše dieťa z nich pravdepodobne vyrastie. Môže to byť sebaupokojujúce správanie, ale aj parasomnické javy, kedy vo fáze prechodu do spánku môže dieťa prejaviť niekoľko rytmických opakujúcich sa pohybov alebo aj náhle trhnutia.

Pokúste sa ignorovať toto správanie, pracujte na spôsoboch, ako znížiť hluk a udržať svoje dieťa v bezpečí. Môžete napríklad presunúť posteľ ďalej od steny a skontrolovať a dotiahnuť skrutky postele. Niekedy presunutie matraca na podlahu uprostred miestnosti pomáha zmierniť vyrušovanie zvyšku rodiny. 

Ak sa toto správanie objavuje veľmi často aj počas dňa a narušuje nočný spánok dieťaťa dlhými hojdaniami a búchaniami, konzultujte pediatra.

Moje trojročné dieťa požaduje fľašu mlieka cez noc. Ako môžem zastaviť tento zvyk?

Vaše dieťa si pravdepodobne spája zaspávanie s pitím mlieka, saním a fľašou. Tu je niekoľko tipov na postupné ukončenie nočného kŕmenia:

• Zvoľte správne načasovanie: Obdobie inej zmeny alebo stresu pre Vás alebo Vaše dieťa nemusí byť vhodný čas na vzdanie sa fľaše. Vyhnite sa obdobiam tesne pred a po nástupe do škôlky alebo príchode súrodenca. 
• Urobte fľaši rozlúčkovú párty. 
• Fľaša sa tiež môže pokaziť. 
• Snažte sa nevracať späť, byť vytrvalí a dôslední. Prvé rozhodnutie musí byť to Vaše, a nemali by ste z neho upustiť.

Bez ohľadu na to, ako dobre ste pripravili seba alebo svoje dieťa na túto zmenu, očakávajte protest a nespokojnosť. Je to prirodzená reakcia dieťaťa na zmenu.

Ako zabránim svojmu päťročnému dieťaťu v námesačnosti?

Sklon k námesačnosti môže byť dedične podmienená. Za jej prejavmi najčastejšie treba hľadať preťaženie a nadmernú stimuláciu alebo únavu. Nepravidelný režim dieťaťa sa tiež považuje za príčinu námesačnosti, na rozdiel od stresu, kde výskum nepreukázal priamu súvislosť. Pravidelný a dostatočný spánok je preto veľmi dôležitý. Uistite sa, že dieťa nechodí spať príliš neskoro, nepozerá pred spaním televíziu alebo iné obrazovky, nemá prístup k programom a obrázkom, ktoré nie sú preň vhodné. 

Ak je Vaše dieťa námesačné, zabezpečte bezpečné prostredie odstránením všetkých prekážok zo spálne a chodieb, zamknutím dverí a zatvorením okien, odstránením nebezpečenstva zakopnutia a kontrolou, či v okolí nie sú žiadne ostré predmety. Až 15% detí v stave námesačnosti chodí a to môže byť nebezpečné. Námesačné dieťa sa nesnažte zobudiť, lepšie je, ak sa zobudí samo bez akejkoľvek spomienky, čo sa v noci dialo.

Najčastejšie sa námesačnosť vyskytuje u detí 6-16 ročných, väčšina z nej vyrastie, preto si nemusíte robiť prílišné starosti.

Moje dieťa sa niekedy prebúdza zúfalé, plačúce a neutíšiteľné. Čo mám robiť?

Ak sa Vaše dieťa zobudí v prvých 2-3 hodinách po zaspatí a je neutíšiteľné, úzkostné a vystrašené, môže sa jednať o nočný des. Dieťa nevníma, neodpovedá, môže sa výrazne potiť a rýchlo dýchať. Je to špecifická forma parasomnie, kedy je vhodné dieťa nebudiť nasilu, ale vyčkať, kým tento des prejde bez prílišnej interakcie s dieťaťom. Zvyčajne nočný des náhle skončí, dieťa sa upokojí a pokračuje v spánku. Ráno si nič nepamätá.

Typickými spúšťačmi nočných desov sú únava, prílišná stimulácia, vysoké teploty ale aj veľmi náročné dni. Ide vlastne o čiastočné prebratie z hlbokého spánku (tzv. non REM spánok).

Nočné desy sú normálnym javom. Ak sa však objavujú dlhodobo, často a sú veľmi intenzívne, konzultujte pediatra. 

Čo mám robiť, keď má moje dieťa nočnú moru?

Spánkové poruchy, ktoré sa prejavujú náhlym krikom, plačom, rôznymi pohybmi alebo vstávaním z postele a chôdzou, nazývame parasomniou. Má rôzne podoby, napríklad nočné desy, zmätočné zobudenia alebo nočné mory. Základným mechanizmom týchto parasomnických javov je neprimeraná reakcia na prechody z hlbokého spánku do ľahkých spánkov, čo sa deje pravidelne počas noci – nazývame ich spánkovými cyklami.

Nočné mory alebo zlé sny sa zvyčajne objavujú v druhej časti noci, kedy najviac snívame, vyskytujú sa teda vo fáze spánku, ktorý voláme REM spánok. Dieťa začne plakať, ale je utíšiteľné - zo zlého sna môžete dieťa zobudiť. Po zobudení je rozrušené a nepokojné. Ubezpečte ho, že je všetko v poriadku, že to bol zlý sen. Prehodnoťte spánkovú hygienu a to, čo dieťa pozerá v televízii či na mobile, aké knihy číta. 

Predpokladá sa, že všetky sny odrážajú emocionálne konflikty, ktoré sú reakciou na udalosti a zážitky v živote dieťaťa. Nočné mory nesúvisia so špecifickými osobnostnými problémami, ale úzkostné stavy a iné psychologické záťaže môžu byť ich spúšťačom. 

Môže byť dobrý nápad vyhľadať odbornú radu, ak má Vaše dieťa nočné mory a je tiež úzkostlivé počas dňa. Vyhľadajte pomoc, ak Vaše dieťa prešlo traumatizujúcou udalosťou a má následne nočné mory.

Moje dieťa má poruchu autistického spektra (PAS) a zlý spánok. Ako to môžem zmeniť?

Problémy so spánkom sú bežné u detí s PAS, často im však je možné pomôcť ich spánok zlepšiť. Dieťa s PAS môžu mať poruchu tvorby melatonínu, môže preto mať večer problém zaspať ale aj zotrvať v spánku. Môžu sa teda objavovať dlhé nočné bdenia. Objaviť sa môže aj nižšia spánková potreba.

Lepší spánok týchto detí môže potenciálne zlepšiť ich denné fungovanie, ako aj spánok členov rodiny. Môžete zvládnuť a prekonať mnoho ťažkostí so spánkom u Vášho dieťaťa s PAS pomocou bežných behaviorálnych stratégií, dobrého načasovania spánku a vhodnej spánkovej hygieny, ktorá rešpektuje špecificitu potrieb Vášho dieťaťa. 

Moje dieťa má vývinové oneskorenie. Ako mu môžem pomôcť lepšie spať?

Aj deti, ktoré majú vývinové oneskorenie, môžu dobre spať. Správne predspánkové rutiny, načasovanie spánku, nastavenie pravidiel a hraníc pomôže Vášmu dieťaťu, aby sa cítilo bezpečne a aby sa zároveň v noci čo najlepšie vyspalo.