Развитие недоношенного малыша: 26 ─ 36 недель
Развитие недоношенного малыша. Основные принципы
Развитие недоношенного малыша обычно происходит в той же последовательности, что и в утробе матери.
Все процессы развития недоношенного ребёнка запрограммированы на то, чтобы оно происходило определённым образом, и весь процесс продолжится, даже если ребёнок родился раньше срока. Однако у вашего недоношенного ребёнка могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем. Иногда у малышей также наблюдается задержка в росте и развитии, особенно если они болели.
Все малыши разные, и поэтому их поведение и развитие также отличаются. У недоношенных детей различия также зависят от того, на каком сроке они родились.
Например, недоношенный ребёнок, родившийся на 32-й неделе, с большой долей вероятности будет вести себя иначе, чем ребёнок, родившийся на 26-й неделе, которому пришлось дольше времени провести вне утробы мамы. Малышу, родившемуся в возрасте 26 недель, может потребоваться дополнительное время для того, чтобы набрать вес, научиться есть и привыкнуть к окружающему его миру.
Далее описаны изменения, которые вы можете наблюдать у недоношенного малыша во время его пребывания в роддоме.
26 недель
В возрасте 26 недель рост малыша в утробе матери составляет около 35 см, а вес ─ около 760 г. Недоношенные дети часто выглядят маленькими для своего возраста. Малыш, родившийся в возрасте 26 недель, вероятно, легко уместился бы в руке своего отца.
В этом возрасте основная задача малыша ─ расти и спать, чтобы стабилизировалось состояние его здоровья.
Ваш малыш иногда может открывать глаза, но он не сможет сфокусировать взгляд. Ему может быть трудно переносить воздействие света или прочих визуальных раздражителей. Медсестра обычно накрывает инкубатор (кувез), в котором находится ваш малыш, а в некоторых отделениях реанимации и интенсивной терапии новорождённых ночью приглушают свет.
Движения вашего малыша ─ это толчки, подёргивания или вздрагивания. У него ещё нет хорошего мышечного тонуса, и малыш не может сам свернуться калачиком. Персонал роддома уложит вашего малыша в нужное положение, сделает упор для его тела с помощью постельных принадлежностей и согреет его. Это поможет малышу сохранять энергию.
У вашего малыша также могут наблюдаться остановки дыхания (апноэ). Это обычное явление для глубоко недоношенных детей. Часть мозга вашего малыша, отвечающая за дыхание, ещё не полностью развита, поэтому паузы между вдохами являются нормой.
Уши и остальные органы слуха у вашего малыша уже полностью сформированы, и он может быть восприимчив к внешним звукам. Возможно, ваш малыш будет слышать ваш голос, но пока он не сможет реагировать на него.
В этот период ваш малыш ещё не сможет сосать грудь, в таких случаях нужно кормить его сцеженным грудным молоком через назогастральный зонд (это устройство подачи специального питания в желудочек малыша, когда он испытывает затруднения в самостоятельном приёме пищи).
Кожа вашего малыша нежная и чувствительная, и малыш может испытывать дискомфорт, если брать его на руки или прикасаться к нему. Медсестры будут давать вам подержать малыша на руках, будьте очень осторожны и не поглаживайте его.
26–28 недель
В возрасте 26–28 недель малыши в утробе матери продолжают прибавлять в весе и росте. Но если недоношенный ребёнок заболеет, то, возможно, он будет набирать вес медленнее, чем малыш, находящийся в утробе матери. Кроме того, в роддомах используются щадящие планы поэтапного кормления для того, чтобы защитить незрелый кишечник вашего малыша от инфекции, что может привести к замедленному набору веса.
В этом возрасте малыши начинают моргать. У них также начинают расти ресницы и брови.
У вашего недоношенного малыша всё ещё будет низкий мышечный тонус, и он, вероятно, будет подёргиваться и дрожать.
Циклы сна и бодрствования у вашего малыша ещё не будут чётко выраженными, но у него могут быть периоды активности и покоя и очень короткие периоды бодрствования. Ваш малыш может открывать глаза, но, вероятно, он всё ещё не сможет фокусировать взгляд или свести глаза вместе.
В этом возрасте реакция малыша на звук может меняться от часа к часу или изо дня в день. Малыш может реагировать на ваш голос, но становиться беспокойным из-за других шумов. Его реакция подскажет вам, что ему нравится, а что ─ нет.
Ваш малыш может начать сосать, но вы по-прежнему не сможете пока прикладывать его к груди. Для возможности грудного вскармливания малыш должен научиться хорошо сосать, глотать и дышать в правильной последовательности. Пока его можно кормить сцеженным грудным молоком через ложечку или назогастральный зонд.
Кожа вашего малыша по-прежнему нежная и чувствительная. Но если состояние у него стабильное с медицинской точки зрения, вы можете начать прикладывать его к себе для телесного контакта.
28–30 недель
В утробе матери малыш всё больше набирает вес и растёт, начинает чаще шевелиться, начинает различать некоторые звуки (например, голос и музыку), начинает хвататься ручками, открывает и закрывает глаза.
В этом возрасте вашему недоношенному малышу по-прежнему будет необходима дополнительная поддержка с помощью постельных принадлежностей и нужно будет следить за его положением, но он уже сможет двигаться и потягиваться более активно, поскольку у него будет улучшаться мышечный тонус.
Продолжительность спокойного глубокого сна у вашего малыша (когда он не двигается) и неглубокого сна (когда он двигает конечностями и глазами) увеличится примерно к возрасту в 30 недель. Вы также начнёте замечать короткие периоды бодрствования с открытыми глазами, но это может зависеть от состояния здоровья вашего малыша, окружения или времени суток.
Ваш малыш научится крепко закрывать веки, если будет очень светло, но он всё ещё не сможет много двигать обоими глазами вместе.
Ваш малыш продолжает реагировать на приятные звуки и по-прежнему будет восприимчив к разным звукам. Он может быть тихим и внимательным к вашему голосу и может даже казаться, что он «просыпается», когда вы входите в комнату. Вы можете начать разговаривать или тихонько петь своему малышу в период его бодрствования. Помните, что за раз достаточно заниматься с малышом только чем-то одним, например, установите зрительный контакт или разговаривайте с малышом, но не делайте и то, и другое одновременно.
Примерно в это время у вашего малыша может появиться поисковый рефлекс ─ когда при прикосновении к щеке малыш поворачивается в сторону, с которой его поглаживают. Это означает, что малыш готовится к грудному вскармливанию. Он даже может начать сосать, но начинать самостоятельное грудное вскармливание всё ещё рано. Можно его кормить сцеженным грудным молоком через ложечку.
Ваш малыш по-прежнему чрезмерно чувствителен к прикосновениям, но ему уже будут нравиться лёгкие, нежные прикосновения руками или телесный контакт. Возможно, в этот период вы сможете также начать ухаживать за своим малышом.
30–33 недели
В этом возрасте все органы малыша будут вполне развитыми. Ребёнку, рождённому в это время, возможно, не понадобится серьёзная медицинская помощь.
Движения вашего недоношенного малыша станут более плавными и контролируемыми, и он начнёт самостоятельно сгибать ручки и ножки.
Продолжительность глубокого сна у вашего малыша увеличится. Периоды бодрствования у него будут чаще и продолжительней, а если в помещении будет приглушённый свет ─ малыш будет крепко закрывать глаза, когда будет становиться светло. Когда малыш бодрствует, он может фокусировать взгляд на вашем лице или другом интересном предмете, а также будет явно реагировать на ваш голос.
Вашему малышу может нравиться зрительный контакт, объятия или ваши разговоры, но все же рекомендуется делать с ним что-то одно за раз. Вы также можете следить за языком тела вашего малыша, так вы научитесь замечать признаки напряжения.
Ваш ребёнок может начать ритмично сосать и будет показывать, что он готов к грудному вскармливанию. Вы можете подготовить малыша к кормлению грудью, если будете давать ему почувствовать запах и вкус грудного молока. Если нежно поглаживать ему вокруг губ перед кормлением, это поможет малышу подготовиться к ощущениям при кормлении грудью.
Если вы видите, что ваш малыш подносит ручку ко рту, это означает, что он начинает успокаивать себя.
Возможно, ваш малыш всё ещё будет очень чувствительным к прикосновениям и тому, когда его берут на руки и переодевают. Будет полезно, если вы будете проговаривать ему, что вы собираетесь делать, например: «Сейчас мы поменяем тебе подгузник. Наденем чистое». Малыш сможет начать ассоциировать ваш голос с тем, что вы делаете.
33–36 недель
Ваш ребёнок постепенно приближается к той дате, когда он должен был родиться. Но даже в возрасте 37 недель показатели развития вашего малыша могут не совпадать с показателями развития доношенного ребёнка.
Ваш малыш теперь может двигаться более плавно и сгибать ручки и ножки. Малыш также может двигать головой из стороны в сторону, и его мышечный тонус станет более стабильным.
Вероятность того, что у вашего малыша будет возникать остановка дыхания (апноэ) значительно снизится.
Состояние вашего малыша будет более понятным ─ спокойный сон, сонливость, спокойствие и активность, бодрствование и капризы или плач. Его периоды бодрствования по-прежнему будут довольно короткими, но они будут увеличиваться и случаться всё чаще. Малыш может хотеть больше общаться с вами, и теперь он сможет отворачиваться или закрывать глаза, когда ему больше не захочется делать это.
Ваш малыш с большей вероятностью будет реагировать на звуки и шумы одинаково изо дня в день. Возможно, вы даже будете знать, как он отреагирует, когда вы что-нибудь скажете ему.
Ваш малыш, вероятно, всё еще будет мало плакать. Но по мере приближения к возрасту доношенности малыш будет плакать чаще, так вы научитесь понимать, чего он хочет.
Примерно в это время обычно можно начинать самостоятельное грудное вскармливание.
Возможно, ваш малыш будет по-прежнему чувствительным к тому, что к нему прикасаются или берут его, чтобы покормить или переодеть, помните, что если вы будете проговаривать ему, что вы собираетесь делать, то это поможет ему со временем привыкнуть к этим необходимым манипуляциям.
37 недель и позже
Ваш малыш может быть готов к выписке домой до предположительной даты его рождения. Но, возможно, придётся подождать с этим, если у вашего малыша была операция или инфекция.
В роддоме ваш малыш должен будет достичь определённых установленных показателей его здоровья, роста и развития, прежде чем вы сможете забрать его домой: постепенный набор веса, переход исключительно к грудному вскармливанию и отсутствие проблем с остановкой дыхания.
