Інфекцыя COVID-19: клінічная карціна ў дарослых і дзяцей

Генетическое секвенирование вируса показывает, что это бета-коронавирус, тесно связанный с вирусом SARS. В то время как у большинства людей с COVID-19 отмечается только легкое или неосложненное заболевание, примерно у 14% развивается тяжелое состояние, требующее госпитализации и кислородной терапии, а 5% требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии. В тяжелых случаях инфекции COVID-19 может возникнуть сепсис, тяжелое поражение легких, сердца и почек.

Не доказано, что новорожденные, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, имеют повышенный риск тяжелых инфекционных осложнений. 

Возможность вертикальной передачи этого вируса от матери ребенку пока также не доказана.

Есть вероятность передачи SARS-CoV-2 от матери новорожденному после рождения через контакт с инфекционными респираторными выделениями заболевшей матери. Подтвержденным считается случай заражения COVID-19, когда инфекция доказана лабораторным исследованием, независимо от клинических признаков и симптомов.

Мать с подтвержденной инфекцией может кормить ребенка грудью / кормить малыша своим грудным молоком, если у нее легкая клиническая картина заболевания или легкая форма пневмонии.

Клиническая картина легкого течения заболевания 

У пациентов с неосложненной вирусной инфекцией верхних дыхательных путей могут отмечаться неспецифические симптомы, такие как лихорадка, усталость, кашель (с мокротой или без нее), анорексия, мышечные боли, боль в горле, одышка, заложенность носа или головная боль. Редко у пациентов может быть диарея, тошнота или рвота.

Неосложненное течение пневмонии

Взрослым без признаков тяжелой пневмонии дополнительной подачи кислорода не требуется.

У ребенка неосложненным течением считается наличие пневмонии легкой степени тяжести с кашлем или затрудненным учащенным дыханием (у ребенка младше 2 месяцев ≥60 вдохов в минуту; у ребенка 2–11 месяцев ≥50 вдохов в минуту; у ребенка 1–5 лет ≥ 40 вдохов в минуту).

Тяжелая пневмония

Проявления у подростков и взрослых: лихорадка или подозрение на респираторную инфекцию, частота дыхания >30 вдохов в минуту; тяжелая респираторная недостаточность; сатурация <93%.

Симптомы у детей: кашель или затрудненное дыхание при наличии центрального цианоза или сатурация <90%; тяжелая респираторная недостаточность.

Общие признаки опасности: невозможность кормить грудью или пить, вялость или обмороки, судороги. 

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

В течение одной недели после постановки диагноза респираторные симптомы могут усугубляться. Диагностическое описание грудной клетки (рентгенография, КТ или УЗИ легких) определяет двустороннее поражение легких. Пациенту требуется помощь дыхательного аппарата.

Сепсис

Проявления сепсиса у взрослых: угроза жизни, измененное психическое состояние, затрудненное или учащенное дыхание, низкая сатурация, снижение диуреза, учащенное сердцебиение, слабый пульс, холодные конечности или низкое кровяное давление, пятна на коже или лабораторные признаки коагулопатии, тромбоцитопении, ацидоз, повышенное содержание лактата или гипербилирубинемия.

Симптомы у детей: подозрение или доказанная инфекция и ≥2 критериев синдрома возрастной системной воспалительной реакции, представленных изменением температуры или количества лейкоцитов.

Септический шок

Проявления у взрослых: низкое артериальное давление, несмотря на восполнение жидкости.

У детей: низкое артериальное давление, тахикардия или брадикардия (длительное наполнение капилляров (>2 с) или слабый пульс; тахипноэ; пятнистая или холодная кожа, петехиальная или пурпурная кожная сыпь; повышенный уровень лактата; слабое мочеиспускание; высокая или низкая температура).