Starostlivosť o zuby u dojčiat

Prečo sa starať o mliečny chrup

Ešte v nedávnej minulosti sa zdravému mliečnemu chrupu nevenovala obzvlášť veľká pozornosť. Nakoľko mliečne zuby budú neskôr nahradené stálymi nástupcami, starostlivosť o ne sa nepovažovala za dôležitú a zubný kaz sa na zúbkoch často ani nespozoroval, prípadne sa ponechal: „Veď zub aj tak vypadne…“ V súčasnej dobe majú našťastie rodičia, ktorí o to majú záujem, dostatok informácií o tom, prečo je dôležité zabezpečiť dieťatku zdravé mliečne zuby.

• Mliečne zuby sú mimoriadne dôležité pre dôkladné spracovanie potravy, ktoré je základom dobrého prospievania dieťaťa. 
• Poškodenie trvalých zubov: Stoličky u detí majú dlhé korene, ktorými obopínajú zárodky stálych zubov. Tento stav pretrváva až do 9 až 12 rokov, kedy sa tlakom rastu trvalého zuba korene mliečnych zubov postupne rozpadnú (rozpustia) a vypadnú. Ak ale do tejto doby bude zúbok postihnutý kazom, infekcia sa cez korene mliečnych zubov môže dostať až k trvalým zubom a spôsobiť ich poškodenie. 
• Zubný kaz na mliečnych zuboch sa šíri veľmi rýchlo do zubnej drene a spôsobuje dieťaťu bolesti a opuchy. Ošetrenie hlbokých kazov je potom pre dieťa zbytočný traumatický zážitok.
• Strata zuba a správny vývin trvalých zubov: Často sa ošetrenie takéhoto zuba končí jeho vytrhnutím (extrakciou), čo je pre prítomnosť dlhých, ešte nerozpustených koreňov náročné pre dieťatko aj ošetrujúceho lekára a je nasledované nežiadúcim posunom zúbkov a nutnosťou neskoršej liečby zubným strojčekom. 

Ak totiž by dieťa, ktorého snímku pozrite na obrázku nižšie, prišlo napr. o mliečnu päťku, trvalá šestka by sa prerezala na jej miesto a trvalá päťka by nemala miesto na prerezanie.

• Prítomnosť mliečnych zubov až do výmeny za stále je taktiež nevyhnutná pre správny vývin tvárových kostí a vývin reči – formovanie jednotlivých hlások. 
• V neposlednej rade deti s rozpadnutými prednými zúbkami sú často predmetom výsmechu ich rovesníkov, čo neprospieva ich harmonickému psychickému vývinu. 

Aby sa zuby prerezali silné

Ukladanie minerálov (mineralizácia) dočasných zubov prebieha už medzi 3.a až 4. mesiacom tehotenstva. Je preto dôležité, aby mala matka počas tehotenstva dostatočný prísun vápnika, fosforu a hlavne vitamínu D. Zároveň si treba dať pozor na látky, ktoré by mohli proces mineralizácie zúbkov narušiť, napríklad niektoré lieky (tetracyklínové antibiotiká).

Žena má v tehotenstve nárok na dve zubné preventívne prehliadky. V prvom trimestri sa prvá prehliadka venuje matke, a to vyšetreniu jej ústnej dutiny a následnému ošetreniu. Druhá prehliadka v 3. trimestri je venovaná očakávanému dieťaťu. Budúca matka dostane inštruktáž o vývine zubov, prerezávaní a jeho komplikáciách, hygiene mliečnych zubov a výživové odporúčania.

V rodine, kde pribudol novorodenec alebo žije malé dieťa, je veľmi dôležité znížiť kazivosť zubov u všetkých členov domácnosti na minimum. Každý, kto je v styku s dieťaťom, môže preniesť baktérie, zodpovedné za vznik kazu, na dieťa. Stane sa to pri oblizovaní cumlíka alebo lyžičky, ktorou sa dieťa kŕmi, niekedy stačí bozk či chladenie potravy fúkaním. K osídleniu (kolonizácii) zubov baktériami dôjde najčastejšie v období tzv. infekčných okien, kedy sa v ústach objavujú nové zuby. Prerezávajúca sa sklovina je ešte nezrelá a preto mimoriadne náchylná na pôsobenie vonkajších vplyvov. Prvé infekčné okno je okolo 6.mesiaca života dieťatka a v 19. až 31. mesiaci. Druhé infekčné okno je potom približne vo veku 6 rokov, kedy sa prerezávajú prvé stále stoličky. V tomto období môže byť zdrojom infekcie už aj kazivý mliečny chrup samotného dieťaťa.

Na správnu mineralizáciu mliečnych i stálych zubov je potrebné myslieť aj po narodení dieťaťa. Najlepšiu službu v prvých mesiacoch života spraví materské mlieko, ktoré dodá dieťaťu všetko potrebné pre to, aby sa zuby vyvíjali správne. Pokiaľ dojčenie nie je možné, minerály musia byť dodávané umelým mliekom a neskôr, samozrejme, v pestrej a vyváženej tuhej strave.

Ako vzniká kaz?

Zubný kaz je mikrobiálne ochorenie, ktoré vzniká narušením zubnej skloviny kyselinami. Baktérie , prítomné v zubnom povlaku, spracúvajú cukry z potravy a tým vznikajú tieto kyseliny. 

Je teda mimoriadne dôležité si uvedomiť, že kaz nemôže vzniknúť bez dvoch podmienok:

• prítomnosť baktérií v mikrobiálnom povlaku a 
• prítomnosť cukrov (sacharidov), ktoré tieto baktérie spracujú. 

Nevyhnutné v prevencii kazu je preto odstrániť oba tieto faktory. Ak z nejakého dôvodu nemôžeme odstrániť jeden, musíme sa to snažiť vynahradiť odstránením toho druhého. Jednoducho povedané, ak si napríklad dieťa, ktoré už má zuby, vyžaduje v noci časté kŕmenie, je potrebné znížiť na minimum množstvo baktérií, ktoré by cukor spracovali na kyseliny. Rodičia teda musia zabezpečiť dieťaťu správnu hygienu. A zase opačne: ak nie sme schopní dieťaťu dostatočne očistiť zuby, musíme sa aspoň snažiť neposkytnúť baktériám materiál na výrobu kyselín, ktorým sú cukry.

Čistenie zubov

Na základe vysvetleného mechanizmu vzniku kazu je už zrejmé, prečo je čistenie zubov zásadné pre vývin zdravého chrupu Vášho dieťaťa. Pestovanie návyku k ústnej hygiene je rovnako dôležité ako kŕmenie a prebaľovanie a zabezpečiť ho môže len rodič. Za zubnými lekármi často prichádzajú rodičia s dieťaťom s pokazenými zubami a uvádzajú, že sa zuby už také prerezali - lámavé s defektnou sklovinou. Pravdou však je, že zub od prerezania rástol určitú dobu a pokiaľ už ako maličká hlavička trčiaca z ďasna nebol kvalitne čistený, pokým sa prerezal celý, bol už pokazený. 

Za stav chrupu malého dieťaťa sú teda zodpovední len rodičia. Buďte dôslední, a hlavne buďte pre dieťa vzorom.

• Už pred prerezaním zuba sa odporúča starostlivosť o ďasná: niekoľkokrát denne jemne otrite a umyte ďasno pomocou navlhčenej gázy alebo tkaniny. 
• Začnite s čistením od prerezania prvého zuba.
• V období, keď sa zub ešte len prerezal, je dobrým nástrojom navlhčená gáza, ktorou sa dá zúbok otrieť a umyť zároveň.
• najlepším nástrojom na očistenie maličkých mliečnych zubov je jednozväzková tzv. “single“ kefka pre dospelých, ktorou sa dá už malému dojčaťu očistiť každý zub zvlášť bez toho, aby sa podráždilo ďasno. 
• Na čistenie takto malých zúbkov sa nemusí používať pasta ani iný podporný prostriedok, stačí len narušiť lepivý povlak na každom zube. Pasta teda nie je nevyhnutná, je však pre deti lákavá.
• Je vhodné ponúknuť dieťaťu aj kefku, ktorú si môže samo držať a skúmať.
• Zuby by sa mali čistiť dvakrát denne, a to z vonkajšej aj vnútornej strany. https://youtube.com/shorts/8jKm5xhkMGg?si=9WzJnI3BVZlIdPZn

Rodičia sa často sťažujú nato, že si dieťatko zuby očistiť nechce dať a tak to po čase vzdajú. Je prirodzené, že malému dieťaťu je táto činnosť určitým spôsobom nepríjemná. Rovnako ako dieťa nenecháte v špinavej plienke, hoci nemá rado prebaľovanie, tak mu nemôžete ani na zuboch nechať povlak a zuby mu musíme očistiť aj napriek tomu, že si občas poplače. 

S rastúcim vekom si dieťatko postupne získava návyk čistiť si zuby každý deň. Pozitívny príklad rodičov, ktorí si ráno a večer čistia zúbky s ním, je tá najúčinnejšia metóda. K dispozícii je množstvo detských zubných kefiek, stále však platí, že rodič musí zúbky dočistiť jedenkrát denne jednozväzkovou kefkou minimálne do desiatich rokov dieťaťa. Do tohto veku nemôže nechať hygienu zúbkov len na dieťa. 

Výživa – ako nenakŕmiť baktérie

Už vieme, že na vznik zubného kazu sú potrebné baktérie, jedlo pre baktérie (substrát), z ktorého vytvoria kyseliny) a čas. Ideálnym substrátom pre baktérie sú cukry. 

Typickým zubným kazom u detí je tzv. kaz raného veku, ktorý sa nachádza na horných predných zuboch. Tento typ kazu vzniká vtedy, keď je v ústach dlhú dobu tekutina, obsahujúca cukry v akejkoľvek podobe. Takouto sladkou tekutinou môže byť mlieko (materské i umelé), ovocné šťavy, džúsy, sladený čaj. Čím dlhšie a častejšie sú baktérie v styku so zdrojom cukru tým dlhšie sú zuby v styku s kyslým prostredím, ktoré tieto baktérie vytvoria a tým je vyššia šanca na vytvorenie kazu. 

Pre tento zubný kaz je charakteristické, že sa vyskytuje najprv na horných predných zuboch, neskôr na horných a dolných stoličkách a nikdy nie na dolných predných zuboch, nakoľko sú obmývané slinami z vývodov slinných žliaz. Týmto ho odlíšime od akejkoľvek vrodenej vady, vplyvu liekov či deficitu vitamínov: pri všetkých týchto stavoch by totiž boli poškodené aj dolné predné zuby. 

Čo teda môžu rodičia urobiť pre zdravý chrup svojho dieťaťa?  

• V ranom veku si dieťa vyžaduje časté kŕmenie, a to aj v noci. V tomto období preto matke neostáva nič iné, než výživový faktor nahradiť tým druhým opatrením: dokonalou hygienou. Dojčenie je to najlepšie, čo môžete Vášmu dieťaťu poskytnúť. Ale ak sa dieťatko v noci stále dojčí a zuby nie sú pred spaním umyté, baktérie v zubnom povlaku mlieko spracujú a zuby sa postupne rozpúšťajú. Prisatie u ročného batoľaťa už nie je také, že by mlieko zuby obchádzalo. Dieťa častokrát zaspí a mlieko má ešte stále v ústach. Materské mlieko síce obsahuje aj obranné látky, ale zároveň obsahuje aj skvasiteľné cukry a môže byť substrátom pre baktérie. To nie je dôvod nedojčiť! Je to len dôvod zuby pred nočným spánkom dôkladne očistiť. 
• Oveľa ľahšie sa správna výživa uplatňuje v prevencii kazu u starších detí, a to sa týka aj starších dojčiat. Ideálny prípad je obmedziť dieťatku príjem cukru na minimum. Neponúkajte alebo výrazne obmedzte deťom sladené nápoje a potraviny.
• Nedávajte dieťa spať s fľašou v ústach. Počas spánku je znížená produkcia slín. Práve sliny pomáhajú udržiavať vhodné pH v ústach a tým obmedzovať rast baktérií. Samočistenie úst je preto výrazne znížené.
• Môžete dojčaťu ponúknuť čistú vodu. Uhasí smäd, ale zároveň si "vypláchne ústa". 
• Ak dieťa používa cumlík, nenamáčajte ho do sladkých tekutín (alebo medu).
• Neolizujte dieťaťu lyžičky, cumlíky – znížite tým prenos baktérii z úst rodiča.

Pomoc u zubára

Prvá návšteva zubára sa odporúča od prerezania prvého zuba, ev. okolo 1 roku života. 

Za stav chrupu dieťatka je zodpovedný jeho rodič. On má v moci zubnú hygienu a výživu dieťaťa. Zubný lekár na pravidelných preventívnych prehliadkach môže detským zúbkom čiastočne dopomôcť k tomu, aby sa kazili menej, ale aj na túto prehliadku musí dieťatko doviezť opäť len rodič.