Bronchitída
Bronchitídu väčšinou vyvolávajú vírusy (vírus influenzy, parainfluenzy, rinovírusy, adenovírusy, RS vírus a podobne), zriedkavejšie sú pôvodcami infekcie baktérie.
Bronchitída môže prebiehať ako "obyčajná" akútna bronchitída, ktorej hlavným príznakom je kašeľ alebo ako tzv. obštrukčná bronchitída, kedy v dôsledku opuchu zapálenej sliznice, zvýšenej produkcie hlienu a zvýšenej reaktivity priedušiek (bronchov) dochádza k zúženiu (obštrukcii) dýchacích ciest. Dieťa má pri obštrukčnej bronchitíde prejavy sťaženého dýchania.
Bronchitída patrí medzi najčastejšie ochorenia dojčiat a batoliat. Časť detí musí byť liečených v nemocnici (ich stav vyžaduje hospitalizáciu).
Príznaky bronchitídy
Obvykle má dieťa na začiatku príznaky infekcie horných dýchacích ciest (nádchu, upchatý nos, pokašliavanie), neskôr sa rozvinie bronchitída. Ľudia zvyknú hovoriť, že "zápal zliezol dole na priedušky".
Hlavným príznakom akútnej bronchitídy je
- Kašeľ: spočiatku môže byť suchý, dráždivý, neskôr vlhký, s vykašliavaním. Malé deti však nedokážu hlien vykašľať a vypľuť von, čo však neznamená, že nekašlú vlhko. Kašeľ, pri ktorom počuť, že dieťa má v dýchacích cestách hlien, ale nevykašle ho von, ale prehltne, považujeme za kašeľ vlhký.
- V prípade obštrukčnej bronchitídy môže mať dieťa okrem kašľa aj sťažené dýchanie (dýchavica), môže dýchať rýchlejšie (tzv. tachydyspnoe).
- Rodičia môžu spozorovať, že dieťa zaťahuje krčnú jamku (jugulum), medzirebrové a podrebrové priestory (retrakcie), pri dýchaní sa mu rozširujú nosové dierky.
- Typický je predĺžený a sťažený výdych, akoby ho dieťa dotláčalo bruchom, môže ho sprevádzať aj hlasité pískanie. Nezriedka však tieto príznaky rodičia nepozorujú, a to, že je dieťa obštrukčné, zistí až lekár pri vyšetrení fonendoskopom.
- Z celkových príznakov môže byť horúčka, únava, slabosť, nechutenstvo.
- Pri dráždivom kašli deti majú často napínanie na vracanie alebo vracajú.
- Pri dlhšom úsilnom kašli sa môžu objaviť aj bolesti bruška z preťaženia brušných svalov.
Pozor: príznaky obštrukcie (upchatia) dýchacích ciest môžu byť aj z iných príčin, napr. pri vdýchnutí cudzieho telesa.
Diagnostika bronchitídy
Diagnostika je na základe klinického obrazu, posluchového nálezu, prípadne laboratórnych vyšetrení. Niekedy je nutné doplniť aj RTG hrudníka.
Liečba bronchitídy
- Dieťa s akútnou bronchitídou si vyžaduje kľudový režim bez zvýšenej fyzickej aktivity.
- Zabezpečte dostatok tekutín, vyhýbajte sa bublinkovým a príliš studeným nápojom.
- V prípade pridruženej nádchy dbajte na dôslednú hygienu nosa.
- Vhodné je pravidelné vetranie.
- "Obyčajná" akútna bronchitída zväčša nevyžaduje špeciálnu liečbu, vo fáze vlhkého kašľa môžete podporiť vykašliavanie mukolytikami. Lieky na utlmenie kašľa nie sú vhodné.
- Vhodným domácim liečivom je aj med, ktorý môže znížiť závažnosť a trvanie kašľa. Deťom do jedného roka med nepodávajte! Hrozí tzv. botulizmus, zriedkavý, ale závažný typ otravy jedlom.
- V prípade obštrukčnej bronchitídy je nutné podávať lieky "na roztiahnutie" dýchacích ciest. Sú vo forme spreju a podávajú sa cez špeciálnu komôrku (aerochamber) s maskou. Niekedy je nutné podať aj celkové kortikoidy.
Nakoľko je bronchitída zväčša vyvolaná vírusmi, antibiotická liečba nie je indikovaná. Pristupuje sa ku nej len v prípade bakteriálnej infekcie, ktorá je však v prípade bronchitídy zriedkavá.
Po prekonaní akútnej bronchitídy môžete pozorovať, že u Vášho dieťaťa pretrváva kašeľ, ktorý sa objavuje hlavne po záťaži, pri smiechu, plači alebo rýchlej reči. Je to prejav tzv. bronchiálnej hyperreaktivity, teda zvýšenej dráždivosti priedušiek. Vo väčšine prípadov tento kašeľ odznie v priebehu mesiaca a nie je potrebné ho špeciálne liečiť.
