Po narodení dieťaťa: čo očakávať v prvých hodinách

Prvé minúty a hodiny po narodení dieťaťa

Prvé minúty po narodení

Okamih, keď sa Vaše dieťa narodí, môže byť magický aj stresujúci. To, čo sa stane hneď po narodení, bude závisieť od pôrodu a od toho, ako sa Vaše dieťa prispôsobí životu mimo maternice.

Nekomplikovaný vaginálny pôrod

Väčšina detí dýcha a plače v priebehu niekoľkých sekúnd po narodení.

Ak je jasné, že Vaše dieťa dobre dýcha, bude umiestnené nahé spôsobom koža na kožu na Vašu hruď alebo brucho ihneď po narodení. Kontakt s Vašou kožou bude udržiavať Vaše dieťa v teple, pomôže mu upokojiť dýchanie a srdcový rytmus a umožní okamžité nadviazanie vzťahu - bonding - medzi Vami a Vašim dieťaťom. Je to tiež významný spúšťač dojčenia.

Pôrodná asistentka dieťa ihneď po narodení umiestni na Vás a zároveň vysuší, a následne zakryje Vás oboch teplou prikrývkou alebo uterákmi.

Pôrod kliešťami alebo vákuum-extraktorom

Deti, narodené pomocou klieští alebo vákuum-extraktora, zväčša dýchajú a plačú pri narodení. Niektorí novorodenci však môžu byť trochu utlmené a začiatok dýchania sa môže oneskoriť, najmä ak bol pôrod zdĺhavý a pre dieťa komplikovaný. Ak k tomu dôjde, pôrodná asistentka alebo pediater umiestni Vaše dieťa na špeciálne vyhrievané lôžko (inkubátor). Vysuší ho a uistí sa, že dobre dýcha.

Akonáhle Vaše dieťa stabilne pravidelne dýcha a nepotrebuje ďalšie špeciálne ošetrenie, bude zabalené do teplých uterákov alebo prikrývok a umiestnené do Vášho náručia. Ak to Váš stav bude dovoľovať, môžete si ho priložiť spôsobom koža na kožu a pritom nechať dieťa i Vás prikryté tak, aby bol zabezpečený tepelný komfort. Bonding aj spúšťanie dojčenia môžu začať. 

Pôrod plánovanou sekciou (cisársky rez)

Deti, narodené prostredníctvom plánovaného cisárskeho rezu, dýchajú a energicky plačú väčšinou krátko po narodení. Pôrodná asistentka alebo pediater vezme Vaše dieťa a uloží do inkubátora, aby ho vysušil a posúdil a skontroloval, či správne dýcha a či jeho stav nevyžaduje ďalšiu špeciálnu starostlivosť.

Ak je dieťa v poriadku, bude zabalené do teplých prikrývok alebo uterákov. Ak to Váš zdravotný stav dovoľuje a pôrod nie je vedený v celkovej anestézii, dieťa Vám dajú do náručia, aby sa Vás dotýkalo, ešte kým ste na operačnom stole. Niektoré nemocnice zabezpečujú kontakt spôsobom koža na kožu na operačnom sále, spýtajte sa na túto možnosť pred pôrodom. 

Pôrod neplánovanou sekciou (akútny cisársky rez)

Deti narodené akútnou sekciou budú pravdepodobne potrebovať pomoc po narodení s dýchaním. Pôrodná asistentka alebo pediater umiestni dieťa do inkubátora, aby ho vysušil a posúdil, akú ďalšiu pomoc dieťa potrebuje. 

V prípade, že sa dýchanie a celkový stav rýchlo upraví, a Váš zdravotný stav bude dobrý, dieťa bude zabalené a umiestnené do Vášho náručia ešte v operačnej sále. Podmienkou je samozrejme, že nie ste uspatá v celkovej anestézii. 

Prestrihnutie pupočníka

Po narodení Vášho dieťaťa už pupočník nebude potrebný a musí byť zasvorkovaný a prestrihnutý. Pri strihaní pupočníka je cítiť odpor, ale nie je to bolestivé pre Vás ani pre Vaše dieťa.

Komplikovaná adaptácia dieťaťa po narodení

Ak Vaše dieťa potrebuje veľa pomoci pri dýchaní a po narodení nevyzerá dobre, zdravotníci ho uložia do špeciálneho inkubátora na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti. Vaše prvé kontakty možno budú musieť počkať, kým bude Vaše dieťatko v poriadku.

Ako bude Vaše dieťa vyzerať a správať sa po narodení

V tele Vášho dieťaťa nastávajú dôležité zmeny okamihom narodenia, keď sa náhle z chráneného, tichého a teplého prostredia Vášho lona ocitne v neznámom prostredí vonkajšieho sveta. 

Je normálne, že Vaše dieťa v prvých niekoľkých minútach po narodení vyzerá trochu modro alebo až fialovo. Ak Vaše dieťa dobre dýcha, jeho farba pleti sa postupne v priebehu 5-7 minút po narodení stane ružovou. Koncové časti horných a dolných končatín (ruky a nohy) dieťaťa môžu zostať modré až 24 hodín. Je to preto, že krvné cievy v rukách a nohách sú veľmi malé a niekedy ich správne prekrvenie vyžaduje čas.

Ak je všetko v poriadku, väčšina detí začne plakať ihneď po narodení. Zväčša bývajú deti po pôrode bdelé, mávajú otvorené oči, hľadajú prsník. Ak sa Vaše dieťa zdá byť pripravené, môžete ho dojčiť do niekoľkých minút od narodenia. Pôrodná asistentka alebo detská sestra Vám pomôže priložiť si dieťa k prsníku. Je však normálne aj to, že deti zaspávajú a nekŕmia sa ihneď.

Apgarovej skóre

Apgarovej skóre je hodnotenie 5 parametrov: srdcovej frekvencie Vášho dieťaťa, dýchania, svalového napätia, reakcie na podnety a farby pleti. Hodnotí, ako sa dieťa prispôsobuje vonkajšiemu prostrediu. Každý z parametrov môže dostať ohodnotenie od 0 po 2, pričom 2 je hodnotenie pri primeranej adaptácii dieťaťa. Súčtom hodnôt v 1., 5. prípadne 10. minúte je vypočítané skóre. Najvyššie hodnotenie je teda 10.

Apgarovej skóre teda meria, ako dobre Vaše dieťa zvláda prechod zo života vo vnútri maternice do života vonku. Je zaznamenané v každej prepúšťacej správe, pretože pomáha aj v ďalších týždňoch a mesiacoch odhadnúť vplyv priebehu pôrodu a bezprostrednej popôrodnej adaptácie na vývin dieťaťa.

Vyšetrenie a ošetrenia počas prvých 24 hodín

Počas prvej hodiny po narodení sa na dieťa pripevnia identifikačné označenia (zväčša náramky), prípadne sa dieťa v našich končinách ešte označí menom napísanom na pokožku chrbta. 

Vaše dieťa bude tiež vážené v prvej hodine po narodení a bude vyšetrené pediatrom. Neskôr ešte budú zaznamenané zvyšné miery – dĺžka a obvod hlavy a hrudníka.

Krátko po narodení dostane Vaše dieťa vitamín K – formou injekcie do stehna alebo formou kvapiek do úst. Je to dôležité, pretože novorodenec sa rodí s nedostatkom vitamínu K, ktorý je dôležitý pre správne zrážanie krvi, a včasné podanie tohto vitamínu pomáha zabrániť krvácaniu. 

Novorodenec môže tiež byť očkované proti hepatitíde B, ak sa narodí matke s pozitívnym výsledkom serologického vyšetrenia na hepatitídu B (HBs antigén). 

Očkovanie proti tuberkulóze už nie je na Slovensku celoplošne realizované, jeho potrebu určuje pediater pri zlej epidemiologickej situácii v prostredí, v ktorom žije rodina dieťaťa. 

Ďalšie vyšetrenia v prvé dni života

Počas prvých 5 dní života budú Vášmu dieťaťu urobené skríningové vyšetrenia, ktoré sú potrebné na včasné zachytenie vážnych chôrob, ktoré je potrebné liečiť včas. Na Slovensku sa vykonávajú nasledujúce skríningy:

• Klinické vyšetrenie bedrových kĺbov: cieľom je včasný záchyt vrodeného poškodenia (dysplázie) týchto zhybov.
• Skríning sluchu: prístrojom, ktorý meria otoakustické emisie, sa zisťuje oslabenie sluchu.
• Skríning vrodenej choroby šošovky: je to jednoduché vyšetrenie špeciálnym prístrojom (oftalmoskopom), kedy lekár hľadá v oku tzv. červený reflex.
• Skríning vrodených vývojových vád močových ciest: sonograficky lekár vyšetrí obličky a čiastočne močové cesty, či nedochádza k zlému odtoku moču a následne k rozšíreniu močových ciest.
• Metabolický skríning: je to odber niekošných kvapiek krvi z pätičky dieťaťa, ktorý je potrebné urobiť v 4. až 5. dni život, u detí s pôrodnou hmotnosťou menej ako 2000 g o niečo neskôr. Vzroka je následne odoslaná do národného skríningového centra v Banskej Bystrici. Vyšetrujú sa závažné metabolické ochorenia, ktoré treba odhaliť čo najskôr, pretože to včasná liečba významne zlepšujú vyhliadky dieťaťa.